Сниженная функция щитовидной железы

Сниженная функция щитовидной железы

Сниженная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, это заболевание, при котором железа вырабатывает недостаточно гормонов. Гипотиреоз поражает примерно 1% населения мира, а в возрасте старше 60 лет  5% населения. Чаще всего гипотиреоз диагностируется на ранних стадиях, что значительно снижает риск возникновения осложнений, которые состоят в основном в скоплении полисахаридов и развитии так называемой микседемы.

Щитовидная железа

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи на уровне плеч. Главной функцией щитовидной железы является выработка гормонов трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и кальцитонина. Первые два гормона регулируют множество процессов в организме, прежде всего метаболизм. Участвуют, например, в регулировании использования кислорода, расщепления жиров и синтеза белков. Кальцитонин поддерживает постоянную концентрацию кальция в крови тем, что осуществляет его перемещение из крови в кости. Сниженная функция щитовидной железы проявляется недостатком Т3 и Т4.

Признаки снижения функции щитовидной железы

Щитовидная железа регулирует много процессов в организме, поэтому признаки снижения ее функции очень разнообразны. Легкие формы заболевания обычно не проявляются как-то выразительно и часто бывают обнаружены при общем обследовании из-за неспецифических проблем со здоровьем. Признаки развиваются медленно, и постепенно становятся все более типичными. К ним относится усталость, боль в мышцах, замедление рефлексов, запоры, замедление сердечного ритма, изменения на ЭКГ, нарушения менструации у женщин, отеки, набор веса, психические изменения. Эти признаки являются следствием замедления процессов метаболизма в организме. Снижение функции щитовидной железы в детстве ведет к замедлению роста и психомоторного развития. Достаточное количество йода и гормонов щитовидной железы абсолютно необходимо для нормального развития ребенка.

Возникновение сниженной функции щитовидной железы

Сниженная функция щитовидной железы чаще всего бывает у женщин преклонного возраста, разную стадию этого заболевания можно обнаружить у 10-15% из них. Причины возникновения сниженной функции щитовидной железы делятся на первичные, когда причина лежит в заболевании самой железы, и вторичные, когда происходят нарушения в гипофизе, который контролирует выработку гормонов щитовидной железы.

Первичные причины

Первичные причины снижения функции щитовидной железы состоят в повреждении собственно щитовидной железы. Наибольшую роль здесь играют аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система нападает на собственные органы. Представителем этих заболеваний в случае щитовидной железы является тиреоидит Хасимото, при котором развивается хроническое (длительное) воспаление щитовидной железы.  Раньше основной причиной гипотиреоза являлся недостаток йода в пище. Сегодня в развитых странах йод добавляется в пищевую соль, но в развивающихся странах эта проблема до сих пор не решена, и  в некоторых областях гипотиреозом страдает до 75% населения. Также снижение функции щитовидной железы может произойти в результате лечения повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоза), при котором назначаются тиреостатики – лекарства, подавляющие активность щитовидной железы. При их избыточном приеме может возникнуть гипотиреоз.

Вторичные причины

Вторичные причины снижения функции щитовидной железы встречаются очень редко и вызываются нарушениями в  гипофизе. Гипофиз – это орган, расположенный в мозге, который регулирует выработку гормонов щитовидной железы. Повреждения гипофиза воспалением, опухолевым или другим заболеванием может привести к заболеванию, называемому гипопитуитаризмом, что в переводе означает недостаточную продукцию гормонов гипофиза. Это, в свою очередь, приведет к снижению выработки гормонов щитовидной железы.

Обследование при снижении функции щитовидной железы

Диагностика сниженной функции щитовидной железы основана на типичной клинической картине и подтверждается лабораторными исследованиями. Проводится анализ крови, направленный на определение концентрации Т4 и тиреотропного гормона (это гормон гипофиза, который стимулирует выработку Т3 и Т4 в щитовидной железе), что позволяет определить, первичная или вторичная причина вызвала гипотиреоз.  Далее проверяется наличие антител к клеткам  щитовидной железы, которые бы свидетельствовали об аутоиммунном характере заболевания. Также проводится ультразвуковое исследование, для определения размеров, структуры и кровоснабжения железы.

Лечение сниженной функции щитовидной железы

Лечение сниженной функции щитовидной железы вне зависимости от причины возникновения состоит, прежде всего, в замене недостающих гормонов синтетическими аналогами, обычно достаточно только аналога тироксина (Т4). Это пожизненная терапия, и необходимо строго ее придерживаться и ходить на регулярные осмотры к эндокринологу. Во время этих осмотров  контролируются размеры щитовидной железы и концентрация гормонов в крови, которые должны находиться в определенных пределах.  При чрезмерном употреблении гормонов может развиться гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы). При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз у сниженной функции щитовидной железы очень благоприятный. Если, однако, гипотиреоз не лечить, то пациент может умереть от микседематозной комы, которая возникает из-за скопления полисахаридов в коже, подкожной клетчатке и мышцах.