Пороки сердца у взрослых

 Пороки сердца у взрослых

Пороки сердца у взрослых – чаще всего приобретенные пороки клапанные. Присутствие врожденных пороков в зрелом возрасте в наше время практически не встречается по причине своевременных хирургических операций сразу после рождения или в раннем детстве. И все же возможно, что врожденный порок сердца не был сразу при рождении замечен, так же будет диагностирован в зрелости.

Врожденные пороки сердца у взрослых

 Существует целый ряд сердечных пороков, которые проявляются сразу после рождения. Чаще всего это сразу решается хирургическим путем. Иногда все же может случиться, что данный врожденный порок не был диагностирован и будет потом найден аж в зрелости.

• симптомы врожденного порока сердца включают в себя одышку, усталость, пониженную работоспособность а так же шумы в сердца. В зависимости от типа порока сердца может присутствовать цианоз, то есть посинение
• диагностика  типа врожденного порока сердца у взрослого человека является задачей кардиолога, то есть врача, который специализируется на заболеваниях сердца
• лечение  пороков сердца может быть операционным. Является задачей кардиохирургов..

в зависимости от частоты возникновения к наиболее частым врожденным порокам сердца в зрелости относятся:

• дефект перегородки предсердий, то есть присутствие отверстия между правым и левым предсердием.
• Дефект желудочковой перегородки, то есть наличие отверстия между желудочками
• Открытый проток, который соединяет аорту и легочную артерию
• Тетрада Фалло

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца – прежде всего представляют собой заболевания клапанов. Сердечные клапаны мешают обратному току крови в сердце. Так же помогают ненасыщенной кислородом крови в сердце попасть из правого предсердия в правый желудочек, а потом через легочную артерию в легкие. Там кровь насыщается кислородом и потом попадает через сердечные вены в левое предсердие и левый желудочек, из которых через аорту будет вытолкнута к телу. Человеческое тело в течении жизни находится под влиянием разных вредных факторов, которые могут навредить сердечным клапанам.

 Возникновение клапанных пороков в зрелости

Повреждение клапанов встречается при ревматической лихорадке, так же развивается как следствие влияния разных сердечных инфекций, или клапан просто со временем изнашивается и наполняется кальцием. Серьезное заболевание клапанов может возникнуть как результат инфаркта миокарда. Часто бывает причиной отказа клапанов развившийся атеросклероз, менее частыми причинами могут быть заболевания соединительной ткани и некоторые другие заболевания. Некоторые пороки сердца у взрослых могут никак себя не проявлять и бывают случайно найдены при обследовании по другой причине.

Типы и симптомы клапанных пороков

Что касается пороков сердца, в зрелом возрасте чаще всего присутствуют клапанные пороки. Сердечные клапаны могут быть поражены так, что будут сужены (стеноз), что мешает оттоку крови из данного отдела сердца в следующий отдел, или наоборот – клапанная недостаточность, при которой клапан не закрывается полностью и кровь частично возвращается в предыдущий клапан. Ввиду того, что в сердце клапаны находятся на четырех местах, симптомы могут указать, который клапан поврежден

• Наиболее частым врожденным сердечным пороком является так называемый аортальный стеноз, то есть сужение аортального клапана. Возникает вследствие кальцификации клапана и его клинья таким образом становятся неподвижными. Главной проблемой данного порока является неполный отток крови из левого желудочка до аорты. Кровяное давление в аорте ослаблено, тело таким образом получает меньше насыщенной кислородом крови. В результате недостаточного кровяного давления доходит к недостаточному снабжению кислородом мозга, появляются так головокружения и обмороки. Так как сердце работает против сопротивления в месте сужения, оно должно сильнее напрягаться. Это приводит к утолщению мышечной ткани левого желудочка, которая теперь имеет повышенную потребность в снабжении насыщенной кислородом кровью через коронарные артерии. В этом случае сердечным клетками иногда не хватает кислорода, что проявляется возникновением стенокардии и болью в груди. При долговременной повышенной нагрузке может дойти до развития сердечной недостаточности. Решением данной проблемы является открытая хирургическая операция, поможет здесь кардиолог.
• Следующим вариантом является недостаточность аортального клапана. Данный порок возникает по причине целого ряда причин, таких, как инфекционный эндоардит, ревматическая лихорадка, а так же рассечение аорты или синдром Марфана. Недостаточность клапана означает, что клапан неспособен полностью закрыться, и таким образом возникает регургитация – обратный ток крови. Доходит до перенапряжения левого желудочка. Симптомы подобны симптомам аортального стеноза.
• Митральный стеноз, или сужение двустворчатого клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком, сегодня является довольно редким состоянием. Кровь скапливается в левом предсердии, таким образом повышается давление и растягивается стенка предсердия, что переносится на легочные вены, легочную артерию, а часто и на правую половину сердца. В растянутом левом предсердии часто возникают тромбы, которые могут быть причиной эмболии мозга.
• Митральная недостаточность возникает при недостаточности левого сердца или при заболевании отдельных частей клапана. Часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие, таким образом снижается объем крови, который вытолкнут в тело. Проявляется чаще всего одышкой и сердечными шумами.
• Стеноз и недостаточность трехстворчатого клапана, который лежит между правым предсердием и правым желудочком, относится к редким заболеваниям. Сужение возникает после перенесенной ревматической лихорадки, недостаточность – при нарушении функции правого желудочка, чаще всего после застоя крови из-за левостороннего порока.
• Приобретенные пороки клапана легочного ствола являются очень редкими

Диагностика сердечных пороков в зрелости

В случае диагностики врожденных пороков сердца у взрослых людей необходимо провести так называемую процедуру ЭХО, или эхокардиографию. Речь идет о ультразвуковом обследовании сердца, при котором используется способность ультразвука проникать на разную глубину тканей, и своим отражением создавать изображение на мониторе, которое может наблюдать врач. Эхокардиография нам предоставляет изображение, на котором можем увидеть размер сердца и отдельных его полостей, состояние клапанного аппарату и тока крови. При диагностике приобретенных сердечных пороков возможно их диагностировать и при физическом обследовании, доктор заметит шумы в сердце. Для подтверждения диагноза используется эхокардиография. В случае неясности может так же проводиться сердечная катетеризация, при которой в сердца вводятся тонкие трубочки

Лечение пороков сердца в зрелости

Врожденные сердечные пороки в зрелости бывают рекомендованы к операции. Проводятся специалистами-кардиохирургами, целью которых является избавление сердца от дефекта. В случае нетяжелого клапанного порока возможно и фармакологическое лечение, то есть лечение с помощью препаратов, которые препятствуют возникновению фибрилляции предсердий, образованию тромбов или увеличению желудочков. Серьезные клапанные пороки, однако, нужно лечить хирургически, чаще всего имплантацией клапанного заменителя. В некоторых случаях можно провести клапанную пластику, то есть исправления клапана без имплантации протеза.

Прогноз сердечных пороков в зрелости

Люди, страдающие каким-либо пороком сердце, могут жить полностью нормальной жизнью. Часто однако бывают пороки, которые своими симптомами ограничивают больного. Прогноз разный для разных пороков сердца, зависит прежде всего от уровня повреждения. Без правильного и своевременного лечения могут быть перспективы пациента очень нерадостны, и в особо серьезных случаях ему может грозить смерть от острой сердечной недостаточности.