Пороки сердца у новорожденных

07.04.2012

srdecni-vady-u-novorozencu.jpg - kopie
srdecni-vady-u-novorozencu.jpg - kopie
Пороки сердца у новорожденных предствляют собой довольно разообразную группу заболеваний, тяжесть которых колеблется от незначительных до несовместимых с жизнью. Пороки сердца у новорожденных могут иметь определенные генетические причины, но так же сильное влияние на их возникновение оказывает окружающая среда, которая влияет на беременную женщину, в основном в первом триместре беременности.

Порок сердца у новорожденных

Сердце человека развивается и начинает сокращаться уже во время первого месяца внутриматочного развития. В рамках дальнейшего развития существует временной промежуток, в котором сердце особенно чувствительно к неблагоприятным влияниям извне. Если в это время мать находилась под влиянием факторов риска, таких, как употребление алкоголя, перенесла некоторые вирусные или бактериальные заболевания, употребляла определенные лекарства или наркотики, существует большая вероятность возникновения порока сердца у плода, а следовательно, и у новорожденного. Так же существуют врожденные пороки сердца, которые возникают по наследственным причинам. Такие проблемы можно выявить при регулярных осмотрах беременных женщин, однако к сожалению, иногда они не бывают выявлены вовремя и дают о себе знать в разном возрасте после рождения. Пороки сердца у новорожденных являются довольно широкой и пестрой проблематикой, а так же очень важной и интересной.

Строение и функция сердца человека.

Сердце представляет собой орган, разделенный на две половины и состоящий из четырех полостей. Различаем правое сердце, состоящее из правого предсердия и правого желудочка, и левое сердце, состоящее из левого предсердия и левого желудочка. Ненасыщенная кислородом кровь собрана из целого тела и проходит до правой части сердца. Далее из правой части идет к легким, где насыщается кислородом и следует до левой части сердца, которая ее выталкивает в тело. Правая часть сердце при нормальных условиях отделена от левой части сердца. Сердце плоду, которое все ещё находится в матке, имеет несколько иную организацию, а так же там присутствуют коммуникации, которые должны исчезнуть после рождения. В случае, если определенные коммуникации между отделами сердца не исчезнут, возникают врожденные сердечные пороки.

Разделение и симптомы сердечных пороков у новорожденных

Некоторые незначительные врожденные пороки сердца не обязательно будут беспокоить новорожденного, другие, однако, бывают абсолютно несовместимы с жизнью. Основное разделение пороков сердца – на пороки со сбросом и без сброса крови.

 Врожденные пороки сердца со сбросом крови

В случае врожденного порока сердца со сбросом крови кровь течет теми отверстиями, которые не должны присутствовать в здоровом сердце. Кровь протекает из левой части сердца в правую, или из правой части в левую, в зависимости от того, в какой половине давление выше. Клинически более явными являются сбросы право-левые, то есть те, при которых кровь перетекает из правой части сердца в левую. Причиной является дефект перегородки между отделами сердца, например, при дефекту предсердной перегородки. Таким образом кровь, ненасыщенная кислородом, попадает в большой круг кровообращения, вместо того, чтобы сначала пройти через легкие и получить там кислород. В таких случаях возникает цианоз, или состояние, при котором слизистые оболочки и кожа из-за недостатка кислорода имеют синеватую окраску.

Лучше всего цианоз виден на губах, которые при нормальных условиях имеют красный оттенок. У некоторых детей данное состояние бывает настолько явным, что появился термин – “синий ребенок”. При пороках с лево-правым сбросом крови может позже доходить к настолько явной перегрузке сердца и малого круга кровообращения, что соотношение давлений в разных частях сердца может меняться. Так появляется цианоз. Лево-правые сбросы возникают при дефекту желудочковой перегородки.

 Врожденные пороки сердца без сброса крови

При врожденных пороках сердца без сброса крови не доходит в вышеописанному смешению крови. Наиболее распространенным порокам является коартация аорты, которая будет описана далее. Врожденные пороки сердца без сброса крови относятся к нецианотическим, то есть кожа не приобретает синий оттенок. Однако и эти пороки могут достигать разного уровня развития, и ток крови в результате несоответствия давлений может сменить направление, что ведет к появлению цианоза.

 Примеры пороков сердца у новорожденных

Как уже было замечено выше, сердца плода анатомически отличается от сердца новорожденного. Причиной является то, что кровь плода насыщается кислородом в плаценте и легкие не используются для дыхания. При первом вдохе новорожденного доходит к повышению давления в дыхательных путях. Изменение давления переносится к сердцу, в котором доходит к закрытию и исчезновению некоторых коммуникаций. В случае, если эти коммуникации остаются, развивается врожденный порок сердца. Существует ряд сердечных пороков новорожденных,  к наиболее распространенным относятся пороки развития сердечных перегородок, тетрада Фалло, коартация аорты, или врожденный клапанный порок.

Пороки развития сердечных перегородок

Человеческое сердце разделено на четыре полости: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие, левый желудочек. Все эти полости должны быть отделены друг от друга перегородками. В зависимости от расположения данных полостей различаем предсердную и желудочковую перегородку. Предсердная перегородка находится между правым и левым предсердием, между правым и левым желудочком – желудочковая. Так же есть предсердно-желудочковая перегородка, которая находится между предсердием и желудочком на каждой стороне.

  • Дефект предсердной перегородки представляет собой отверстие или полное отсутствие данной перегородки, когда правое и левое предсердия сообщаются. Если дефект имеет больший размер, может доходить к лево-правому сбросу крови по причине большей растяжительности правого предсердия, а следовательно, и к цианозу. Люди, имеющие данный дефект, доживают обычно и до пожилого возраста.
  • Дефект предсердно-желудочковой перегородки – относится к наиболее частым врожденным порокам сердца, а может быть частью генетического заболевания, например, болезни Дауна.
  • Дефект желудочковой перегородки – наиболее частый сердечный порок у новорожденных. Представляет собой сообщение между правым и левым желудочком. Данный порок часто сопровождается сбросом крови, направление которого определяется величиной дефекта и соотношением давлений между правым и левым желудочком. так как стенка левого желудочка в три раза толще, ее способность к контрации выше. Поэтому при дефектах желудочковой перегородки чаще встречается лево-правый сброс.

 

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло является врожденным пороком сердца, суть которой состоит в наличии четырех разных дефектов сердца. Тетрада Фалло возникает в результате неправильного развития сердца на 4-6 неделях беременности. Значительную роль играет наследственность, и все же нельзя забывать о факторах риска окружения. Невозможно повлиять на наследственность. Считается, что чаще всего тетрада Фалло встречается например при синдроме Дауна. При данном пороке сердца присутствуют: дефект желудочковой перегородки, изменение позиции аорты, сужение легочной артерии, увеличение правого желудочка. Все это приводит к появлению типичных признаков, таких как шелест, одышка, цианоз (прежде всего, посинение губ и кончиков пальцев.)

 Коартация аорты

Коартация аорты означает сужение аорты, самой большой артерии человеческого тела. Коартация аорты относится к врожденным порокам сердца без сброса крови. В зависимости от того, где находится сужение, различают предуктальный и постдуктальный тип. У первого типа аорта и ее ветви нормально снабжаются насыщенной кислородом кровью, однако присутствует так называемый проток, который при нормальных условиях имеется только у плода и после рождения должен спонтанно закрыться. Через данный проток приходит ненасыщенная кислородом кровь, которая идет к нижней половине тела, что проявляется как посинение. Речь идет о пороке, несовместимым с жизнью, поэтому нужна хирургическая операция. У второго типа коартации аорты – постдуктального – при открытом протоке возможен лево-правый сброс крови, то есть насыщенная кислородом кровь поступает в легкие, которые и так перегружены. В случае закрытого протока, что проявляется увеличением левого желудочка, ток крови в верхней половине тела выше, чем в нижней половине.

 Врожденные клапанные пороки

Клапаны представляют собой выступающие части эндокарда, пленки, покрывающей сердце изнутри. Данная структура работает как вентиль, то есть пропускает кровь только в одном направлении. Правильная функция клапана состоит в координированном открытии и закрытии в зависимости от сердечных сокращений. Если этого не происходит, речь идет о клапанном пороке. Врожденные пороки клапанов относятся к наиболее частым врожденным порокам сердца и чаще всего поражают аортальный и легочный клапан. Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой, легочный клапан – между правым желудочком и легочной артерией. Врожденне клапанные пороки представляют собой сужение, полную непроходимость или недостаточность клапанов. Так же встречаются количественные отклонения – иное количество клапанов или их зубцов, часто встречается двустворчатый аортальный клапан. Врожденные пороки сердца чаще всего проявляются шелестом в сердце, одышой, отеками нижних конечностей, усталостью, болью в груди и потерей сознания. Для более точного диагноза клапанного порока используется электрокардиография. Одной из возможностей лечения лечения является операция.

Диагностика пороков сердца у новорожденных

Диагностика пороков сердца у новорожденных исходит из вышеописанных симптомов. В настоящее время основной целью является обнаружение пороков сердца ещё до рождения, чем занимается так называемая пренатальная диагностика. Пренатальная диагностика может быть инвазивной и неинвазивной.

  • Инвазивная пренатальная диагностика – такая, при которой необходимо проникновения прибора внутрь организма. Проводится нацеленно при подозрении на определенный порок развития, в том числе и на врожденные пороки сердца. К наиболее распространенным инвазивным методам относится амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез. Амниоцентез – диагностическая операция, которая проводится амбулаторно, состоит в пункции амниовой оболочки, в которой находится плод и  получении плодовых вод. При биопсии хориона чаще всего через живот беременной женщины вводится игла для получения образца ткани хориона. Кордоцентез – пункция пуповины и получения фетальной (плодной) крови под ультразвуковым контролем.
  • Неинвазивная пренатальная диагностика – не доходит к проникновению приборов в организм. В первую очередь это биохимический анализ крови матери, далее – ультразвуковое исследование беременной в первом триместре. Ультразвук можно использовать и позже при подозрении на порок развития сердца.

Лечение пороков сердца у новорожденных

Некоторые типы пороков сердца являются несовместимыми с жизню, поэтому требуется мгновенная хирургическая операция. Речь идет прежде всего о пороки с лево-правым сбросом крови. Например, при коартации аорты требуется хирургическое отстранение суженного участка. Другие виды пороков сердца вызывают смерть позже, в детстве или в зрелости. Поэтому при таких заболеваниях так же необходима хирургическая операция, которая однако может быть отложена на некоторое время. Некоторые пороки, например дефект предсердной перегородки, являются пороками, которые позволяют жить и без лечения.

Diskuze:

Ijxi2016: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://cadcamoffices.co.uk/component/k2/itemlist/user/4908020
http://weddingexpo.hk/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=152024
http://xn--90aiamx0at.kz/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=672255
http://komunalno.com.ba/index.php/component/k2/itemlist/user/2295899
http://mayprosek.com/index.php/component/k2/itemlist/user/2528318
http://alummax.com.br/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=517775
http://au-i.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=486202
https://crew.ymanage.net/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=850368
http://alummax.com.br/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=536750
http://infolog.mr/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2697450
http://achanz.com/component/k2/itemlist/user/423013
http://bropp.com.br/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=770692
http://www.minikami.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2755007
http://gmtservicecorp.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=494592
http://www.laposadadecucayo.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=31979
http://alsannat.salik.net.sa/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=165947
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/687025
http://gtupuw.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=673495
http://bropp.com.br/index.php/pt-br/component/k2/itemlist/user/787669

17 сентября 2018 г. 14:48

Mtbh1999: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://www.minikami.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2741165
http://elektrovolna.by/component/k2/itemlist/user/173100
http://www.minikami.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2723754
http://www.minikami.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2769489
http://proyectosmerino.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=10302
http://rm-hr.hr/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=343674
https://nano-step.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1001163
https://joyabella.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=90793
http://esperanzazubieta.com/index.php/component/k2/itemlist/user/13184
http://www.minikami.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2723473
http://bropp.com.br/index.php/pt-br/component/k2/itemlist/user/765597
http://www.giovaniconnection.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3964849
http://www.yachtingropes.nl/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=93334
https://crew.ymanage.net/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=866360
http://www.uoptions.co/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=70602
https://anenii-noi.md/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1808758
http://gmtservicecorp.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=507090
http://www.domenicomagnifica.it/component/k2/itemlist/user/2029904
http://die-design-manufaktur.de/index.php/component/k2/itemlist/user/2542409
http://yury-naumov.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=731311
http://rimaelektrik.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=81932

17 сентября 2018 г. 14:37

Vgoa2014: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://liveaapnews.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=744955
http://www.construieco.ch/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=276575
http://mvisage.sk/index.php/component/k2/itemlist/user/10722
http://test-car.co.il/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=799968
http://www.lustralesdevallehermoso.com/index.php/component/k2/itemlist/user/4115
http://www.iqeamx.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1522767
http://www.emrabq8.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=179121
http://ccalias.com.ua/ru-RU/component/k2/itemlist/user/1896473
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/605198
http://elektrovolna.by/component/k2/itemlist/user/196944
http://diabox-auto.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1114433
http://rimaelektrik.com/component/k2/itemlist/user/91512
http://www.construieco.ch/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=292013
http://llanopinar.es/index.php/component/k2/itemlist/user/5656
http://www.litosud.it/component/k2/itemlist/user/489554.html
http://weddingexpo.hk/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=145687

17 сентября 2018 г. 14:32

Hzqr2008: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://www.racquetours.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=540609
http://alsannat.salik.net.sa/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=174403
http://www.domenicomagnifica.it/component/k2/itemlist/user/2043282
http://www.minikami.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2730311
http://die-design-manufaktur.de/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2556552
http://au-i.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=493183
http://www.giovaniconnection.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3940722
http://apogee.com.gr/index.php/component/k2/itemlist/user/770665
http://elektrovolna.by/component/k2/itemlist/user/156107
http://liveaapnews.com/index.php/component/k2/itemlist/user/705539
http://www.spazioad.com/component/k2/itemlist/user/4920417
http://elektrovolna.by/component/k2/itemlist/user/163491
http://au-i.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=483371
http://www.speranzaonlus.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2886846
http://weddingexpo.hk/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=136930
http://ieslopedevega.es/component/k2/author/23445.html
http://www.construieco.ch/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=299433
http://web2interactive.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1988805
http://xn--90aiamx0at.kz/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=658591
http://www.construieco.ch/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=283484
http://geoponikos-oikos.gr/index.php/component/k2/itemlist/user/44805
http://www.construieco.ch/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=281614
http://liveaapnews.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=691461
http://cadcamoffices.co.uk/component/k2/itemlist/user/4929484

17 сентября 2018 г. 14:26

Mfox1996: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://abc-actuaires.fr/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=718004
http://www.giovaniconnection.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3939327
http://elektrovolna.by/component/k2/itemlist/user/230666
https://crew.ymanage.net/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=831172
http://verdadesbiblicas.org.ec/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1535538
http://israengineering.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=396319
http://gmtservicecorp.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=485907
http://magpalapa.asia/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=61622
http://raymon.co/index.php/en/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=360210
http://weddingexpo.hk/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=178923
http://elektrovolna.by/component/k2/itemlist/user/196072
http://au-i.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=488700
http://taynamphu.vn/component/k2/author/44570.html
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/635219
http://alsannat.salik.net.sa/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=138589
http://israengineering.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=463748
http://au-i.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=519885
http://www.speranzaonlus.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2900225
http://www.giovaniconnection.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3936352
http://xn--90aiamx0at.kz/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=649419
https://sto54.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=428542
https://verdadesbiblicas.org.ec/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1566883
http://www.spazioad.com/component/k2/itemlist/user/4927446
http://www.iqeamx.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1517878
http://www.construieco.ch/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=290724

17 сентября 2018 г. 14:21

Elrc2006: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://serranoautocares.com/es/component/k2/itemlist/user/2983
http://liveaapnews.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=715150
http://www.aluminek.com.br/index.php/component/k2/itemlist/user/168095
http://cadcamoffices.co.uk/component/k2/itemlist/user/4898753
http://acrp.in/index.php/component/k2/itemlist/user/666693
http://rm-hr.hr/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=336946
http://gtupuw.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=652067
http://www.giovaniconnection.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3964315
http://www.yachtingropes.nl/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=95214
http://cotefl.ump.ac.id/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=234109
http://taynamphu.vn/component/k2/author/71389.html
http://training.xn----7sbaba3dme4ac6f3d.xn--p1ai/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=639480
http://infolog.mr/mr-infolog/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2693461
http://cercosaceramica.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2595495
http://www.racquetours.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=524753
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/646374
http://dcasociados.eu/component/k2/itemlist/user/11778
http://verdadesbiblicas.org.ec/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1552912
https://sto54.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=465159
http://www.madagimedia.com/index.php/component/k2/itemlist/user/262186
http://agropromnika.dp.ua/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=4716444
http://gtupuw.org/index.php/component/k2/itemlist/user/648524
http://www.linkomnia.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3528356
http://diabox-auto.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1035491

17 сентября 2018 г. 14:16

Wwqa1993: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://www.aluminek.com.br/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=203844
http://alsannat.salik.net.sa/index.php/component/k2/itemlist/user/150975
http://www.aluminek.com.br/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=204852
http://training.xn----7sbaba3dme4ac6f3d.xn--p1ai/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=607146
http://gmtservicecorp.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=494979
http://cercosaceramica.com/index.php/component/k2/itemlist/user/2625658
https://anenii-noi.md/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1809852
http://gmtservicecorp.com/component/k2/itemlist/user/490054
http://alummax.com.br/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=523543
http://alsannat.salik.net.sa/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=191383
http://www.dobgir.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=224869
http://achanz.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=447709
https://sto54.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=428871
http://komunalno.com.ba/index.php/component/k2/itemlist/user/2287075
https://www.blossomug.com/index.php/component/k2/itemlist/user/32354
http://gmtservicecorp.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=496330
http://www.uoptions.co/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=67292
http://acrp.in/index.php/component/k2/itemlist/user/670464
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/621398
http://lapenavigevano.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=492850

17 сентября 2018 г. 14:10

Atld1983: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://www.madagimedia.com/index.php/component/k2/itemlist/user/294736
http://israengineering.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=441591
http://inkomtehnika.com/index.php/component/k2/itemlist/user/1656843
http://die-design-manufaktur.de/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2552026
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/603782
http://songino.amralt.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=410760
http://apogee.com.gr/index.php/component/k2/itemlist/user/767030
http://ieslopedevega.es/component/k2/author/24705.html
https://anenii-noi.md/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1815794
http://rimaelektrik.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=76972
http://www.aluminek.com.br/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=168393
http://www.giovaniconnection.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3919600
http://clinicasanfrancisco.mx/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1343394
http://cercosaceramica.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2646519
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/604821
http://israengineering.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=455768

17 сентября 2018 г. 14:05

Jgbd2018: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://cotefl.ump.ac.id/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=235275
http://www.speranzaonlus.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2919881
http://www.iqeamx.com/index.php/component/k2/itemlist/user/1547839
http://www.canziobarzaghi.it/index.php/it/component/k2/itemlist/user/410105
http://www.spazioad.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=4951907
http://www.giovaniconnection.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3943209
http://cadcamoffices.co.uk/component/k2/itemlist/user/4910549
http://cotefl.ump.ac.id/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=243427
http://komunalno.com.ba/index.php/component/k2/itemlist/user/2279338
https://joyabella.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=74140
http://www.lustralesdevallehermoso.com/index.php/component/k2/itemlist/user/7356
http://www.lustralesdevallehermoso.com/index.php/component/k2/itemlist/user/7647
http://rm-hr.hr/index.php/component/k2/itemlist/user/328197
http://abc-actuaires.fr/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=736974
http://alsannat.salik.net.sa/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=210099
http://www.iqeamx.com/index.php/component/k2/itemlist/user/1511367
http://rm-hr.hr/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=362092
http://cadcamoffices.co.uk/component/k2/itemlist/user/4882731
http://cercosaceramica.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2610421
http://rimaelektrik.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=77568
http://achanz.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=453336
https://crew.ymanage.net/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=849524
http://weddingexpo.hk/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=141364

17 сентября 2018 г. 14:00

Ezvq1988: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/624777
http://www.minikami.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2721478
http://robot.jecool.net/component/k2/itemlist/user/2258
http://bropp.com.br/index.php/pt-br/component/k2/itemlist/user/780947
https://sto54.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=447967
http://www.construieco.ch/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=280972
http://mayprosek.com/index.php/component/k2/itemlist/user/2556973
https://joyabella.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=70579
http://xn--90aiamx0at.kz/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=649023
http://dev.fivestarpainting.com/index.php/component/k2/itemlist/user/241986
http://www.construieco.ch/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=281637
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/664388
http://proyectosmerino.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=12961
http://tobaceramicos.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=11311
http://dcasociados.eu/index.php/component/k2/itemlist/user/8170
http://www.domenicomagnifica.it/component/k2/itemlist/user/2040721
http://mecamercconsultores.com/index.php/component/k2/itemlist/user/9173
http://www.minikami.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2738178
http://rm-hr.hr/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=332418
http://bropp.com.br/index.php/pt-br/component/k2/itemlist/user/777881
http://cercosaceramica.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2606123
http://www.giovaniconnection.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3958191
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/640484
http://songino.amralt.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=406239

17 сентября 2018 г. 13:54

Pfoi1996: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://rimaelektrik.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=108138
http://training.xn----7sbaba3dme4ac6f3d.xn--p1ai/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=638327
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/656626
http://mayprosek.com/index.php/component/k2/itemlist/user/2542908
http://www.speranzaonlus.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2906890
http://lapenavigevano.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=486943
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/587903
http://www.litosud.it/component/k2/itemlist/user/460765.html
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/595654
http://yury-naumov.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=748866
http://rm-hr.hr/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=332806
http://www.domenicomagnifica.it/component/k2/itemlist/user/2012253
http://diabox-auto.ru/component/k2/itemlist/user/1041636
http://lapenavigevano.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=503753
http://lapenavigevano.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=493099
https://crew.ymanage.net/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=835105
http://israengineering.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=410163
http://gmtservicecorp.com/component/k2/itemlist/user/481280
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/587511
http://gmtservicecorp.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=487085
http://lapenavigevano.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=487077
http://yury-naumov.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=752331
http://dcasociados.eu/component/k2/itemlist/user/11697

17 сентября 2018 г. 13:49

Shjf1993: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://manaumuebles.es/index.php/component/k2/itemlist/user/12444
http://www.speranzaonlus.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2899805
http://liveaapnews.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=726890
http://web2interactive.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2041847
http://www.canziobarzaghi.it/index.php/it/component/k2/itemlist/user/401538
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/593340
http://achanz.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=430098
http://dev.fivestarpainting.com/index.php/component/k2/itemlist/user/235337
http://dev.fivestarpainting.com/index.php/component/k2/itemlist/user/230545
http://weddingexpo.hk/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=133547
http://www.domenicomagnifica.it/component/k2/itemlist/user/2023447
http://afinandoemociones.com.ar/index.php/component/k2/itemlist/user/269068
http://www.madagimedia.com/index.php/component/k2/itemlist/user/286645
http://lapenavigevano.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=491197
http://ccalias.com.ua/ru-RU/component/k2/itemlist/user/1882479

17 сентября 2018 г. 13:44

Tojmimypaw: Огромный каталог рейтинговых игровых автоматов от именитых производителей поспособствует улучшению вашего настроения. Выбирайте понравившуюся игру, получайте щедрые бонусы и выводите реальные деньги.

[url=http://varicoz-spb.ru/]Обналичивайте монеты в признанных игровых слотах онлайн[/url]
[url=http://igrovyeavtomatynadengi.review/]Обналичивайте деньги в лучших игровых автоматах без смс онлайн[/url]
[url=http://igrovyeavtomatynadengi.review/hidden]Снимайте бабло в лучших игровых автоматах 777 без комиссии онлайн[/url]

Зарабатывайте наличные в проверенных игровых слотах без рисков online
Выводите бонусы в признанных казино online
Выигрывайте деньги в новых казино без регистрации и смс онлайн

http://leaders21.ru/
http://topigrovyeavtomaty.win/
http://igrovyeavtomatyonline.bid/lucky-ladys-charm-deluxe

%zf7u2Q5gkR

17 сентября 2018 г. 13:39

Zkgf1999: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://xn--90aiamx0at.kz/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=659848
http://www.boutique.in.th/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=102920
http://alsannat.salik.net.sa/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=203883
http://israengineering.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=468645
http://www.emrabq8.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=188331
https://crew.ymanage.net/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=854277
http://www.construieco.ch/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=261815
http://fathom.asburyumcmadison.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2914508
http://alummax.com.br/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=522769
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/652081
https://nano-step.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1006614
http://www.uoptions.co/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=74674
http://xn--90aiamx0at.kz/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=665272
https://sto54.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=441262
http://elektrovolna.by/component/k2/itemlist/user/179491
http://liveaapnews.com/index.php/component/k2/itemlist/user/714547
http://mvisage.sk/index.php/component/k2/itemlist/user/10764

17 сентября 2018 г. 13:38

Qouc2017: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://www.giovaniconnection.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3921985
http://xn--90aiamx0at.kz/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=675871
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/662713
http://cossupplies.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=73305
http://rm-hr.hr/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=341039
https://sto54.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=441028
http://agropromnika.dp.ua/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=4732858
http://weddingexpo.hk/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=156715
http://nuage.alletec.com/component/k2/itemlist/user/164317.html
http://www.minikami.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2718731
http://www.giovaniconnection.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3929058
http://gmtservicecorp.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=491190
http://test-car.co.il/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=786916
http://liveaapnews.com/index.php/component/k2/itemlist/user/690711
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/639685
http://weddingexpo.hk/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=148732

17 сентября 2018 г. 13:33

Fqkp2008: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
https://sto54.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=438660
http://xn--90aiamx0at.kz/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=670080
https://www.blossomug.com/index.php/component/k2/itemlist/user/23277
https://www.racquetours.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=535082
http://elektrovolna.by/component/k2/itemlist/user/180720
http://www.construieco.ch/index.php/component/k2/itemlist/user/253860
http://www.speranzaonlus.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2900554
http://go-argue.me/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1982227
http://www.giovaniconnection.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3926809
http://yury-naumov.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=725293
https://sto54.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=460690
http://test-car.co.il/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=776675
http://rm-hr.hr/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=333584
http://diabox-auto.ru/component/k2/itemlist/user/1075983
http://cercosaceramica.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2620796
http://lapenavigevano.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=498381
http://www.minikami.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2727691
http://test-car.co.il/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=769959

17 сентября 2018 г. 13:28

Tyxq1984: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://au-i.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=521786
http://cadcamoffices.co.uk/component/k2/itemlist/user/4925247
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/673606
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/594412
http://www.speranzaonlus.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2894188
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/640513
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/625367
http://weddingexpo.hk/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=147109
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/645915
http://xn--90aiamx0at.kz/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=667641
http://gmtservicecorp.com/component/k2/itemlist/user/508476
http://ccalias.com.ua/ru-RU/component/k2/itemlist/user/1933532
http://www.web2interactive.com/index.php/component/k2/itemlist/user/2002886
http://cadcamoffices.co.uk/component/k2/itemlist/user/4908699
http://escenografiasxf.com/component/k2/itemlist/user/6199
http://jabulanixpressions.co.za/index.php/component/k2/itemlist/user/600878
https://anenii-noi.md/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1835407
http://magpalapa.asia/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=58070
https://nano-step.com/index.php/component/k2/itemlist/user/1002574
http://mayprosek.com/index.php/component/k2/itemlist/user/2547475
http://www.canziobarzaghi.it/index.php/it/component/k2/itemlist/user/394693
https://joyabella.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=85596
http://lapenavigevano.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=493054
https://www.racquetours.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=530050

17 сентября 2018 г. 13:22

Mtpc2016: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://www.speranzaonlus.org/index.php/component/k2/itemlist/user/2895633
http://liveaapnews.com/index.php/component/k2/itemlist/user/702121
http://www.construieco.ch/index.php/component/k2/itemlist/user/268076
http://elektrovolna.by/component/k2/itemlist/user/192174
http://israengineering.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=430201
http://yury-naumov.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=779882
http://diabox-auto.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1197143
https://anenii-noi.md/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1804295
http://die-design-manufaktur.de/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2586138
http://inkomtehnika.com/index.php/component/k2/itemlist/user/1668391
http://au-i.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=517223
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/645397
http://yury-naumov.com/index.php/component/k2/itemlist/user/738356
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/640386
http://bropp.com.br/index.php/pt-br/component/k2/itemlist/user/788580
http://alsannat.salik.net.sa/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=176537
http://www.construieco.ch/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=303446
https://cadcamoffices.co.uk/component/k2/itemlist/user/4941539

17 сентября 2018 г. 13:17

Xqxm1999: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
http://liveaapnews.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=743803
http://elektrovolna.by/component/k2/itemlist/user/172732
https://anenii-noi.md/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1806562
https://crew.ymanage.net/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=840328
http://uniprofi.lv/index.php/component/k2/itemlist/user/12089
http://dev.fivestarpainting.com/index.php/component/k2/itemlist/user/202084
http://training.xn----7sbaba3dme4ac6f3d.xn--p1ai/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=609525
http://www.canziobarzaghi.it/index.php/it/component/k2/itemlist/user/408003
http://komunalno.com.ba/index.php/component/k2/itemlist/user/2280936
https://crew.ymanage.net/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=846004
http://mayprosek.com/index.php/component/k2/itemlist/user/2568147
http://gmtservicecorp.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=514583
http://elektrovolna.by/component/k2/itemlist/user/184077
http://training.xn----7sbaba3dme4ac6f3d.xn--p1ai/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=613831
http://ybumed.org/index.php/component/k2/itemlist/user/200637
https://weddingexpo.hk/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=187440
http://go-argue.me/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1984551
http://geoponikos-oikos.gr/index.php/component/k2/itemlist/user/52604
http://cultup.org/component/k2/itemlist/user/13956

17 сентября 2018 г. 13:12

Jxzr1996: http://az-serwer1859764.online.pro/showthread.php?tid=2467
https://anenii-noi.md/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1828799
http://www.litosud.it/component/k2/itemlist/user/489091.html
http://mecamercconsultores.com/index.php/component/k2/itemlist/user/9486
http://cercosaceramica.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2659122
http://www.speranzaonlus.org/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=2881645
https://crew.ymanage.net/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=851415
http://www.litosud.it/component/k2/itemlist/user/483911.html
http://www.iqeamx.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1532597
http://lapenavigevano.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=498066
http://diabox-auto.ru/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=1187965
http://ecomuseo-valborlezza.it/component/k2/author/666491
http://rimaelektrik.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=92415
http://rm-hr.hr/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=329671
http://inkomtehnika.com/index.php/component/k2/itemlist/user/1711809
http://liveaapnews.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=726502
http://yury-naumov.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=742605
http://lapenavigevano.it/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=505909
http://cossupplies.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=57624
https://www.blossomug.com/index.php/component/k2/itemlist/user/27326
http://magpalapa.asia/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=62343
http://rimaelektrik.com/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=92859

17 сентября 2018 г. 13:06

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая страница

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта