Пороки сердца у новорожденных

07.04.2012

srdecni-vady-u-novorozencu.jpg - kopie
srdecni-vady-u-novorozencu.jpg - kopie
Пороки сердца у новорожденных предствляют собой довольно разообразную группу заболеваний, тяжесть которых колеблется от незначительных до несовместимых с жизнью. Пороки сердца у новорожденных могут иметь определенные генетические причины, но так же сильное влияние на их возникновение оказывает окружающая среда, которая влияет на беременную женщину, в основном в первом триместре беременности.

Порок сердца у новорожденных

Сердце человека развивается и начинает сокращаться уже во время первого месяца внутриматочного развития. В рамках дальнейшего развития существует временной промежуток, в котором сердце особенно чувствительно к неблагоприятным влияниям извне. Если в это время мать находилась под влиянием факторов риска, таких, как употребление алкоголя, перенесла некоторые вирусные или бактериальные заболевания, употребляла определенные лекарства или наркотики, существует большая вероятность возникновения порока сердца у плода, а следовательно, и у новорожденного. Так же существуют врожденные пороки сердца, которые возникают по наследственным причинам. Такие проблемы можно выявить при регулярных осмотрах беременных женщин, однако к сожалению, иногда они не бывают выявлены вовремя и дают о себе знать в разном возрасте после рождения. Пороки сердца у новорожденных являются довольно широкой и пестрой проблематикой, а так же очень важной и интересной.

Строение и функция сердца человека.

Сердце представляет собой орган, разделенный на две половины и состоящий из четырех полостей. Различаем правое сердце, состоящее из правого предсердия и правого желудочка, и левое сердце, состоящее из левого предсердия и левого желудочка. Ненасыщенная кислородом кровь собрана из целого тела и проходит до правой части сердца. Далее из правой части идет к легким, где насыщается кислородом и следует до левой части сердца, которая ее выталкивает в тело. Правая часть сердце при нормальных условиях отделена от левой части сердца. Сердце плоду, которое все ещё находится в матке, имеет несколько иную организацию, а так же там присутствуют коммуникации, которые должны исчезнуть после рождения. В случае, если определенные коммуникации между отделами сердца не исчезнут, возникают врожденные сердечные пороки.

Разделение и симптомы сердечных пороков у новорожденных

Некоторые незначительные врожденные пороки сердца не обязательно будут беспокоить новорожденного, другие, однако, бывают абсолютно несовместимы с жизнью. Основное разделение пороков сердца – на пороки со сбросом и без сброса крови.

 Врожденные пороки сердца со сбросом крови

В случае врожденного порока сердца со сбросом крови кровь течет теми отверстиями, которые не должны присутствовать в здоровом сердце. Кровь протекает из левой части сердца в правую, или из правой части в левую, в зависимости от того, в какой половине давление выше. Клинически более явными являются сбросы право-левые, то есть те, при которых кровь перетекает из правой части сердца в левую. Причиной является дефект перегородки между отделами сердца, например, при дефекту предсердной перегородки. Таким образом кровь, ненасыщенная кислородом, попадает в большой круг кровообращения, вместо того, чтобы сначала пройти через легкие и получить там кислород. В таких случаях возникает цианоз, или состояние, при котором слизистые оболочки и кожа из-за недостатка кислорода имеют синеватую окраску.

Лучше всего цианоз виден на губах, которые при нормальных условиях имеют красный оттенок. У некоторых детей данное состояние бывает настолько явным, что появился термин – “синий ребенок”. При пороках с лево-правым сбросом крови может позже доходить к настолько явной перегрузке сердца и малого круга кровообращения, что соотношение давлений в разных частях сердца может меняться. Так появляется цианоз. Лево-правые сбросы возникают при дефекту желудочковой перегородки.

 Врожденные пороки сердца без сброса крови

При врожденных пороках сердца без сброса крови не доходит в вышеописанному смешению крови. Наиболее распространенным порокам является коартация аорты, которая будет описана далее. Врожденные пороки сердца без сброса крови относятся к нецианотическим, то есть кожа не приобретает синий оттенок. Однако и эти пороки могут достигать разного уровня развития, и ток крови в результате несоответствия давлений может сменить направление, что ведет к появлению цианоза.

 Примеры пороков сердца у новорожденных

Как уже было замечено выше, сердца плода анатомически отличается от сердца новорожденного. Причиной является то, что кровь плода насыщается кислородом в плаценте и легкие не используются для дыхания. При первом вдохе новорожденного доходит к повышению давления в дыхательных путях. Изменение давления переносится к сердцу, в котором доходит к закрытию и исчезновению некоторых коммуникаций. В случае, если эти коммуникации остаются, развивается врожденный порок сердца. Существует ряд сердечных пороков новорожденных,  к наиболее распространенным относятся пороки развития сердечных перегородок, тетрада Фалло, коартация аорты, или врожденный клапанный порок.

Пороки развития сердечных перегородок

Человеческое сердце разделено на четыре полости: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие, левый желудочек. Все эти полости должны быть отделены друг от друга перегородками. В зависимости от расположения данных полостей различаем предсердную и желудочковую перегородку. Предсердная перегородка находится между правым и левым предсердием, между правым и левым желудочком – желудочковая. Так же есть предсердно-желудочковая перегородка, которая находится между предсердием и желудочком на каждой стороне.

  • Дефект предсердной перегородки представляет собой отверстие или полное отсутствие данной перегородки, когда правое и левое предсердия сообщаются. Если дефект имеет больший размер, может доходить к лево-правому сбросу крови по причине большей растяжительности правого предсердия, а следовательно, и к цианозу. Люди, имеющие данный дефект, доживают обычно и до пожилого возраста.
  • Дефект предсердно-желудочковой перегородки – относится к наиболее частым врожденным порокам сердца, а может быть частью генетического заболевания, например, болезни Дауна.
  • Дефект желудочковой перегородки – наиболее частый сердечный порок у новорожденных. Представляет собой сообщение между правым и левым желудочком. Данный порок часто сопровождается сбросом крови, направление которого определяется величиной дефекта и соотношением давлений между правым и левым желудочком. так как стенка левого желудочка в три раза толще, ее способность к контрации выше. Поэтому при дефектах желудочковой перегородки чаще встречается лево-правый сброс.

 

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло является врожденным пороком сердца, суть которой состоит в наличии четырех разных дефектов сердца. Тетрада Фалло возникает в результате неправильного развития сердца на 4-6 неделях беременности. Значительную роль играет наследственность, и все же нельзя забывать о факторах риска окружения. Невозможно повлиять на наследственность. Считается, что чаще всего тетрада Фалло встречается например при синдроме Дауна. При данном пороке сердца присутствуют: дефект желудочковой перегородки, изменение позиции аорты, сужение легочной артерии, увеличение правого желудочка. Все это приводит к появлению типичных признаков, таких как шелест, одышка, цианоз (прежде всего, посинение губ и кончиков пальцев.)

 Коартация аорты

Коартация аорты означает сужение аорты, самой большой артерии человеческого тела. Коартация аорты относится к врожденным порокам сердца без сброса крови. В зависимости от того, где находится сужение, различают предуктальный и постдуктальный тип. У первого типа аорта и ее ветви нормально снабжаются насыщенной кислородом кровью, однако присутствует так называемый проток, который при нормальных условиях имеется только у плода и после рождения должен спонтанно закрыться. Через данный проток приходит ненасыщенная кислородом кровь, которая идет к нижней половине тела, что проявляется как посинение. Речь идет о пороке, несовместимым с жизнью, поэтому нужна хирургическая операция. У второго типа коартации аорты – постдуктального – при открытом протоке возможен лево-правый сброс крови, то есть насыщенная кислородом кровь поступает в легкие, которые и так перегружены. В случае закрытого протока, что проявляется увеличением левого желудочка, ток крови в верхней половине тела выше, чем в нижней половине.

 Врожденные клапанные пороки

Клапаны представляют собой выступающие части эндокарда, пленки, покрывающей сердце изнутри. Данная структура работает как вентиль, то есть пропускает кровь только в одном направлении. Правильная функция клапана состоит в координированном открытии и закрытии в зависимости от сердечных сокращений. Если этого не происходит, речь идет о клапанном пороке. Врожденные пороки клапанов относятся к наиболее частым врожденным порокам сердца и чаще всего поражают аортальный и легочный клапан. Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой, легочный клапан – между правым желудочком и легочной артерией. Врожденне клапанные пороки представляют собой сужение, полную непроходимость или недостаточность клапанов. Так же встречаются количественные отклонения – иное количество клапанов или их зубцов, часто встречается двустворчатый аортальный клапан. Врожденные пороки сердца чаще всего проявляются шелестом в сердце, одышой, отеками нижних конечностей, усталостью, болью в груди и потерей сознания. Для более точного диагноза клапанного порока используется электрокардиография. Одной из возможностей лечения лечения является операция.

Диагностика пороков сердца у новорожденных

Диагностика пороков сердца у новорожденных исходит из вышеописанных симптомов. В настоящее время основной целью является обнаружение пороков сердца ещё до рождения, чем занимается так называемая пренатальная диагностика. Пренатальная диагностика может быть инвазивной и неинвазивной.

  • Инвазивная пренатальная диагностика – такая, при которой необходимо проникновения прибора внутрь организма. Проводится нацеленно при подозрении на определенный порок развития, в том числе и на врожденные пороки сердца. К наиболее распространенным инвазивным методам относится амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез. Амниоцентез – диагностическая операция, которая проводится амбулаторно, состоит в пункции амниовой оболочки, в которой находится плод и  получении плодовых вод. При биопсии хориона чаще всего через живот беременной женщины вводится игла для получения образца ткани хориона. Кордоцентез – пункция пуповины и получения фетальной (плодной) крови под ультразвуковым контролем.
  • Неинвазивная пренатальная диагностика – не доходит к проникновению приборов в организм. В первую очередь это биохимический анализ крови матери, далее – ультразвуковое исследование беременной в первом триместре. Ультразвук можно использовать и позже при подозрении на порок развития сердца.

Лечение пороков сердца у новорожденных

Некоторые типы пороков сердца являются несовместимыми с жизню, поэтому требуется мгновенная хирургическая операция. Речь идет прежде всего о пороки с лево-правым сбросом крови. Например, при коартации аорты требуется хирургическое отстранение суженного участка. Другие виды пороков сердца вызывают смерть позже, в детстве или в зрелости. Поэтому при таких заболеваниях так же необходима хирургическая операция, которая однако может быть отложена на некоторое время. Некоторые пороки, например дефект предсердной перегородки, являются пороками, которые позволяют жить и без лечения.

Diskuze:

MelanieBeach: <a href=https://techtraveleat.mrworlds.info/ra-ara-k-i/rHl_hrtmdKuJmY4><img src="https://i.ytimg.com/vi/JDLVZ6BrUeU/hqdefault.jpg"></a>

രണ്ടര കോടി രൂപയുടെ ബസ്സ് - ഒരു സഞ്ചരിക്കുന്ന <a href=https://techtraveleat.mrworlds.info/ra-ara-k-i/rHl_hrtmdKuJmY4>കണ്ണാശുപത്രി,</a> Vlog from Ojes Automobiles

10 августа 2020 г. 1:37

ChongWom: <a href=https://alishowch.ruworld.info/20-hakerskih-vesej-s-aliexpress-ot-kotoryh-ty-ofigees-neveroatnye-vesi-s-aliekspress-konkurs/qp67l56R25uhyZg><img src="https://i.ytimg.com/vi/GkXanZxbigc/hqdefault.jpg"></a>

20 ХАКЕРСКИХ Вещей с Aliexpress, От Которых Ты Офигеешь <a href=https://alishowch.ruworld.info/20-hakerskih-vesej-s-aliexpress-ot-kotoryh-ty-ofigees-neveroatnye-vesi-s-aliekspress-konkurs/qp67l56R25uhyZg>/</a> Невероятные вещи с Алиэкспресс + КОНКУРС

9 августа 2020 г. 13:16

Brandifuh: <a href=https://sbseoriginal.kopost.info/yqFmkZJ1ZbemzGQ/somunnan-salangkkun-gimseunghyeonui-anae-jangjaggaleul-wihan-sinhonjib-limodelling-uiloe-homdelella.html><img src="https://i.ytimg.com/vi/il--1E0VEg0/hqdefault.jpg"></a>

소문난 사랑꾼 김승현의 아내 장작가를 <a href=https://sbseoriginal.kopost.info/yqFmkZJ1ZbemzGQ/somunnan-salangkkun-gimseunghyeonui-anae-jangjaggaleul-wihan-sinhonjib-limodelling-uiloe-homdelella.html>위한</a> 신혼집 리모델링 의뢰 홈데렐라

8 августа 2020 г. 21:31

Lesliemicle: <a href=https://d0mics.huworld.info/the-media-badge/rI2HymeXZ8vLiaI><img src="https://i.ytimg.com/vi/GWOd160ieSk/hqdefault.jpg"></a>

<a href=https://d0mics.huworld.info/the-media-badge/rI2HymeXZ8vLiaI>The Media Badge</a>

8 августа 2020 г. 12:52

GrayceReore: <a href=https://kastblog.kzworld.info/barselona-nakonec-to-pokupaet-nejmara-man-siti-uvel-zvezdu-u-uventusa-doza-futbola/hmmOptmduJmJk4s><img src="https://i.ytimg.com/vi/N8YpudScUcY/hqdefault.jpg"></a>

БАРСЕЛОНА НАКОНЕЦ-ТО ПОКУПАЕТ НЕЙМАРА / <a href=https://kastblog.kzworld.info/barselona-nakonec-to-pokupaet-nejmara-man-siti-uvel-zvezdu-u-uventusa-doza-futbola/hmmOptmduJmJk4s>МАН</a> СИТИ УВЕЛ ЗВЕЗДУ У ЮВЕНТУСА / Доза Футбола

7 августа 2020 г. 13:12

Phyllisgrefe: <a href=https://mavachou.frworld.info/facecam-7-choses-que-vous-ignorez-sur-moi/nnZ9m8l724i404w.html><img src="https://i.ytimg.com/vi/9FFddFwVTrU/hqdefault.jpg"></a>

FACECAM7 CHOSES QUE VOUS IGNOREZ <a href=https://mavachou.frworld.info/facecam-7-choses-que-vous-ignorez-sur-moi/nnZ9m8l724i404w.html>SUR</a> MOI

6 августа 2020 г. 23:17

RachelMax: <a href=https://thanufara.plclip.info/wjSKOs1iUB8-eid-shopping-vlog-%E0%B4%92%E0%B4%B0%E0%B5%81-%E0%B4%95%E0%B5%81%E0%B4%9E%E0%B5%8D%E0%B4%9E%E0%B5%81-%E0%B4%AA%E0%B5%86%E0%B4%B0%E0%B5%81%E0%B4%A8%E0%B5%8D%E0%B4%A8%E0%B4%BE%E0%B5%BE-%E0%B4%B7%E0%B5%8B%E0%B4%AA%E0%B5%8D%E0%B4%AA%E0%B4%BF%E0%B4%99%E0%B5%8D-special-sardine-fry-%E0%B4%A8%E0%B4%BE%E0%B4%9F%E0%B5%BB-%E0%B4%AE%E0%B4%A4%E0%B5%8D%E0%B4%A4%E0%B4%BF-%E0%B4%A8%E0%B5%86%E0%B4%B2%E0%B5%8D%E0%B4%B2%E0%B4%BF%E0%B4%95%E0%B5%8D%E0%B4%95-%E0%B4%B5%E0%B4%B1%E0%B5%81%E0%B4%A4%E0%B5%8D%E0%B4%A4%E0%B4%A4%E0%B5%8D.html><img src="https://i.ytimg.com/vi/wjSKOs1iUB8/hqdefault.jpg"></a>

EID Shopping <a href=https://thanufara.plclip.info/wjSKOs1iUB8-eid-shopping-vlog-%E0%B4%92%E0%B4%B0%E0%B5%81-%E0%B4%95%E0%B5%81%E0%B4%9E%E0%B5%8D%E0%B4%9E%E0%B5%81-%E0%B4%AA%E0%B5%86%E0%B4%B0%E0%B5%81%E0%B4%A8%E0%B5%8D%E0%B4%A8%E0%B4%BE%E0%B5%BE-%E0%B4%B7%E0%B5%8B%E0%B4%AA%E0%B5%8D%E0%B4%AA%E0%B4%BF%E0%B4%99%E0%B5%8D-special-sardine-fry-%E0%B4%A8%E0%B4%BE%E0%B4%9F%E0%B5%BB-%E0%B4%AE%E0%B4%A4%E0%B5%8D%E0%B4%A4%E0%B4%BF-%E0%B4%A8%E0%B5%86%E0%B4%B2%E0%B5%8D%E0%B4%B2%E0%B4%BF%E0%B4%95%E0%B5%8D%E0%B4%95-%E0%B4%B5%E0%B4%B1%E0%B5%81%E0%B4%A4%E0%B5%8D%E0%B4%A4%E0%B4%A4%E0%B5%8D.html>Vlog</a> /ഒരു കുഞ്ഞു പെരുന്നാൾ ഷോപ്പിങ്/ Special Sardine Fry/നാടൻ മത്തി നെല്ലിക്ക വറുത്തത്

6 августа 2020 г. 12:49

SarahGaure: <a href=https://sarpmitraakashjadhav.frlift.info/savadhana-aba-ando-se-bahara-nikala-rahe-haim-sampa-ke-bacce-indian-baby-cobra-snake-full-information/vaOx15SEr32daY4><img src="https://i.ytimg.com/vi/XmNq0RME87U/hqdefault.jpg"></a>

सावधान.. अब अंडो से बाहर निकल रहे हैं <a href=https://sarpmitraakashjadhav.frlift.info/savadhana-aba-ando-se-bahara-nikala-rahe-haim-sampa-ke-bacce-indian-baby-cobra-snake-full-information/vaOx15SEr32daY4>सांप</a> के बच्चेindian Baby cobra snake full information

5 августа 2020 г. 16:17

JoycePaids: <a href=https://williamosman.eeworld.info/mWKReqJuqmvEmK4/i-m-tired-of-looking-homeless><img src="https://i.ytimg.com/vi/8-aGp7q8a7I/hqdefault.jpg"></a>

I'm Tired Of Looking <a href=https://williamosman.eeworld.info/mWKReqJuqmvEmK4/i-m-tired-of-looking-homeless>Homeless</a>

5 августа 2020 г. 9:42

SandraElips: <a href=https://slivkichanel.ukposts.info/eto-samoe-dorogoe-cto-my-pokupali-v-kitae/hKeDonlvqW2ItHk.html><img src="https://i.ytimg.com/vi/LwRnC8r7WSE/hqdefault.jpg"></a>

ЭТО САМОЕ <a href=https://slivkichanel.ukposts.info/eto-samoe-dorogoe-cto-my-pokupali-v-kitae/hKeDonlvqW2ItHk.html>ДОРОГОЕ</a> ЧТО МЫ ПОКУПАЛИ В КИТАЕ

3 августа 2020 г. 17:30

Roxanacooms: <a href=https://castro1021yt.grworld.info/Z7qgncWbg6Z6zHo/98-prime-pele-packed-10-x-88-packs-fifa-20.html><img src="https://i.ytimg.com/vi/4Yhfa6LrEfE/hqdefault.jpg"></a>

98 PRIME PELE PACKED 10 <a href=https://castro1021yt.grworld.info/Z7qgncWbg6Z6zHo/98-prime-pele-packed-10-x-88-packs-fifa-20.html>x</a> 88+ PACKS FIFA 20

3 августа 2020 г. 12:36

Pamelapex: [url=https://dreamsnbeyond.plclip.info/1CanLPhKprg-njan-marykutty-teaser-4-jayasurya-ranjith-sankar-dreams-n-beyond-punyalan-cinemas.html][img]https://i.ytimg.com/vi/1CanLPhKprg/hqdefault.jpg[/img][/url]

Njan Marykutty Teaser 4JayasuryaRanjith [url=https://dreamsnbeyond.plclip.info/1CanLPhKprg-njan-marykutty-teaser-4-jayasurya-ranjith-sankar-dreams-n-beyond-punyalan-cinemas.html]SankarDreams[/url] N BeyondPunyalan Cinemas

2 августа 2020 г. 22:25

Deloreshob: <a href=https://thesuperlinemusic.plclip.info/5hkje_G9s-M-%E0%A4%AB%E0%A4%82%E0%A4%A1%E0%A5%80-%E0%A4%95%E0%A4%BE-%E0%A4%B2%E0%A4%BE%E0%A4%A1%E0%A4%B2%E0%A4%BE-%E0%A4%AD%E0%A5%8B%E0%A4%B2%E0%A5%87-%E0%A4%95%E0%A4%BE-%E0%A4%86%E0%A4%B6%E0%A5%80%E0%A4%B0%E0%A5%8D%E0%A4%B5%E0%A4%BE%E0%A4%A6-haryanvi-natak-fandi-ka-ladla-fandi-ke-natak.html><img src="https://i.ytimg.com/vi/5hkje_G9s-M/hqdefault.jpg"></a>

फंडी का लाडला भोले का आशीर्वाद# HARYANVI NATAK# <a href=https://thesuperlinemusic.plclip.info/5hkje_G9s-M-%E0%A4%AB%E0%A4%82%E0%A4%A1%E0%A5%80-%E0%A4%95%E0%A4%BE-%E0%A4%B2%E0%A4%BE%E0%A4%A1%E0%A4%B2%E0%A4%BE-%E0%A4%AD%E0%A5%8B%E0%A4%B2%E0%A5%87-%E0%A4%95%E0%A4%BE-%E0%A4%86%E0%A4%B6%E0%A5%80%E0%A4%B0%E0%A5%8D%E0%A4%B5%E0%A4%BE%E0%A4%A6-haryanvi-natak-fandi-ka-ladla-fandi-ke-natak.html>FANDI</a> KA LADLA # FANDI KE NATAK

2 августа 2020 г. 11:19

Williammorgo: Делающий постыдное должен прежде всего стыдиться самого себя.


-------
<a href=https://www.blautube.com/>XXX Movies www.blautube.com</a> | https://www.blautube.com/

30 июля 2020 г. 9:50

MichaelJoype: Я хочу прожить еще одну жизнь, мечтаю о какой-то неожиданности. Пусть это будет драма, трагедия... Это будет неожиданная драма...


-------
<a href=https://www.brutcams.com/categories/exclusive/>Porn Webcam Chat Videos www.brutcams.com</a> | https://www.brutcams.com/

29 июля 2020 г. 23:42

Dextermaync: Для утверждения истины используются ровно те же средства, что и для насаждения лжи.


-------
<a href=https://www.bigassex.com/categories/toys/>Toys New Videos</a> | https://www.bigassex.com/

29 июля 2020 г. 16:26

Geralddem: <a href=https://megaremont.pro/odintsovo-restavratsiya-vann>Одинцово восстановление эмали ванн</a>

28 июля 2020 г. 13:53

KevinElorn: Я хотел бы с Вами поговорить на эту тему.


-------
<a href=https://playsolitairegames.com/>yukon solitaire</a> | https://playsolitairegames.com/

26 июля 2020 г. 12:57

WillardLop: Чтить в человеке можно только благородство.


-----
<a href=https://avenue17.ru/>Купить автомат выдува пэт на сайте https://avenue17.ru/</a> | https://avenue17.ru/

25 июля 2020 г. 14:15

Inga:
<a href=https://kuban.photography/>фотографии кубани</a>

21 июля 2020 г. 7:20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая страница

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта