Пороки сердца у новорожденных

07.04.2012

srdecni-vady-u-novorozencu.jpg - kopie
srdecni-vady-u-novorozencu.jpg - kopie
Пороки сердца у новорожденных предствляют собой довольно разообразную группу заболеваний, тяжесть которых колеблется от незначительных до несовместимых с жизнью. Пороки сердца у новорожденных могут иметь определенные генетические причины, но так же сильное влияние на их возникновение оказывает окружающая среда, которая влияет на беременную женщину, в основном в первом триместре беременности.

Порок сердца у новорожденных

Сердце человека развивается и начинает сокращаться уже во время первого месяца внутриматочного развития. В рамках дальнейшего развития существует временной промежуток, в котором сердце особенно чувствительно к неблагоприятным влияниям извне. Если в это время мать находилась под влиянием факторов риска, таких, как употребление алкоголя, перенесла некоторые вирусные или бактериальные заболевания, употребляла определенные лекарства или наркотики, существует большая вероятность возникновения порока сердца у плода, а следовательно, и у новорожденного. Так же существуют врожденные пороки сердца, которые возникают по наследственным причинам. Такие проблемы можно выявить при регулярных осмотрах беременных женщин, однако к сожалению, иногда они не бывают выявлены вовремя и дают о себе знать в разном возрасте после рождения. Пороки сердца у новорожденных являются довольно широкой и пестрой проблематикой, а так же очень важной и интересной.

Строение и функция сердца человека.

Сердце представляет собой орган, разделенный на две половины и состоящий из четырех полостей. Различаем правое сердце, состоящее из правого предсердия и правого желудочка, и левое сердце, состоящее из левого предсердия и левого желудочка. Ненасыщенная кислородом кровь собрана из целого тела и проходит до правой части сердца. Далее из правой части идет к легким, где насыщается кислородом и следует до левой части сердца, которая ее выталкивает в тело. Правая часть сердце при нормальных условиях отделена от левой части сердца. Сердце плоду, которое все ещё находится в матке, имеет несколько иную организацию, а так же там присутствуют коммуникации, которые должны исчезнуть после рождения. В случае, если определенные коммуникации между отделами сердца не исчезнут, возникают врожденные сердечные пороки.

Разделение и симптомы сердечных пороков у новорожденных

Некоторые незначительные врожденные пороки сердца не обязательно будут беспокоить новорожденного, другие, однако, бывают абсолютно несовместимы с жизнью. Основное разделение пороков сердца – на пороки со сбросом и без сброса крови.

 Врожденные пороки сердца со сбросом крови

В случае врожденного порока сердца со сбросом крови кровь течет теми отверстиями, которые не должны присутствовать в здоровом сердце. Кровь протекает из левой части сердца в правую, или из правой части в левую, в зависимости от того, в какой половине давление выше. Клинически более явными являются сбросы право-левые, то есть те, при которых кровь перетекает из правой части сердца в левую. Причиной является дефект перегородки между отделами сердца, например, при дефекту предсердной перегородки. Таким образом кровь, ненасыщенная кислородом, попадает в большой круг кровообращения, вместо того, чтобы сначала пройти через легкие и получить там кислород. В таких случаях возникает цианоз, или состояние, при котором слизистые оболочки и кожа из-за недостатка кислорода имеют синеватую окраску.

Лучше всего цианоз виден на губах, которые при нормальных условиях имеют красный оттенок. У некоторых детей данное состояние бывает настолько явным, что появился термин – “синий ребенок”. При пороках с лево-правым сбросом крови может позже доходить к настолько явной перегрузке сердца и малого круга кровообращения, что соотношение давлений в разных частях сердца может меняться. Так появляется цианоз. Лево-правые сбросы возникают при дефекту желудочковой перегородки.

 Врожденные пороки сердца без сброса крови

При врожденных пороках сердца без сброса крови не доходит в вышеописанному смешению крови. Наиболее распространенным порокам является коартация аорты, которая будет описана далее. Врожденные пороки сердца без сброса крови относятся к нецианотическим, то есть кожа не приобретает синий оттенок. Однако и эти пороки могут достигать разного уровня развития, и ток крови в результате несоответствия давлений может сменить направление, что ведет к появлению цианоза.

 Примеры пороков сердца у новорожденных

Как уже было замечено выше, сердца плода анатомически отличается от сердца новорожденного. Причиной является то, что кровь плода насыщается кислородом в плаценте и легкие не используются для дыхания. При первом вдохе новорожденного доходит к повышению давления в дыхательных путях. Изменение давления переносится к сердцу, в котором доходит к закрытию и исчезновению некоторых коммуникаций. В случае, если эти коммуникации остаются, развивается врожденный порок сердца. Существует ряд сердечных пороков новорожденных,  к наиболее распространенным относятся пороки развития сердечных перегородок, тетрада Фалло, коартация аорты, или врожденный клапанный порок.

Пороки развития сердечных перегородок

Человеческое сердце разделено на четыре полости: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие, левый желудочек. Все эти полости должны быть отделены друг от друга перегородками. В зависимости от расположения данных полостей различаем предсердную и желудочковую перегородку. Предсердная перегородка находится между правым и левым предсердием, между правым и левым желудочком – желудочковая. Так же есть предсердно-желудочковая перегородка, которая находится между предсердием и желудочком на каждой стороне.

  • Дефект предсердной перегородки представляет собой отверстие или полное отсутствие данной перегородки, когда правое и левое предсердия сообщаются. Если дефект имеет больший размер, может доходить к лево-правому сбросу крови по причине большей растяжительности правого предсердия, а следовательно, и к цианозу. Люди, имеющие данный дефект, доживают обычно и до пожилого возраста.
  • Дефект предсердно-желудочковой перегородки – относится к наиболее частым врожденным порокам сердца, а может быть частью генетического заболевания, например, болезни Дауна.
  • Дефект желудочковой перегородки – наиболее частый сердечный порок у новорожденных. Представляет собой сообщение между правым и левым желудочком. Данный порок часто сопровождается сбросом крови, направление которого определяется величиной дефекта и соотношением давлений между правым и левым желудочком. так как стенка левого желудочка в три раза толще, ее способность к контрации выше. Поэтому при дефектах желудочковой перегородки чаще встречается лево-правый сброс.

 

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло является врожденным пороком сердца, суть которой состоит в наличии четырех разных дефектов сердца. Тетрада Фалло возникает в результате неправильного развития сердца на 4-6 неделях беременности. Значительную роль играет наследственность, и все же нельзя забывать о факторах риска окружения. Невозможно повлиять на наследственность. Считается, что чаще всего тетрада Фалло встречается например при синдроме Дауна. При данном пороке сердца присутствуют: дефект желудочковой перегородки, изменение позиции аорты, сужение легочной артерии, увеличение правого желудочка. Все это приводит к появлению типичных признаков, таких как шелест, одышка, цианоз (прежде всего, посинение губ и кончиков пальцев.)

 Коартация аорты

Коартация аорты означает сужение аорты, самой большой артерии человеческого тела. Коартация аорты относится к врожденным порокам сердца без сброса крови. В зависимости от того, где находится сужение, различают предуктальный и постдуктальный тип. У первого типа аорта и ее ветви нормально снабжаются насыщенной кислородом кровью, однако присутствует так называемый проток, который при нормальных условиях имеется только у плода и после рождения должен спонтанно закрыться. Через данный проток приходит ненасыщенная кислородом кровь, которая идет к нижней половине тела, что проявляется как посинение. Речь идет о пороке, несовместимым с жизнью, поэтому нужна хирургическая операция. У второго типа коартации аорты – постдуктального – при открытом протоке возможен лево-правый сброс крови, то есть насыщенная кислородом кровь поступает в легкие, которые и так перегружены. В случае закрытого протока, что проявляется увеличением левого желудочка, ток крови в верхней половине тела выше, чем в нижней половине.

 Врожденные клапанные пороки

Клапаны представляют собой выступающие части эндокарда, пленки, покрывающей сердце изнутри. Данная структура работает как вентиль, то есть пропускает кровь только в одном направлении. Правильная функция клапана состоит в координированном открытии и закрытии в зависимости от сердечных сокращений. Если этого не происходит, речь идет о клапанном пороке. Врожденные пороки клапанов относятся к наиболее частым врожденным порокам сердца и чаще всего поражают аортальный и легочный клапан. Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой, легочный клапан – между правым желудочком и легочной артерией. Врожденне клапанные пороки представляют собой сужение, полную непроходимость или недостаточность клапанов. Так же встречаются количественные отклонения – иное количество клапанов или их зубцов, часто встречается двустворчатый аортальный клапан. Врожденные пороки сердца чаще всего проявляются шелестом в сердце, одышой, отеками нижних конечностей, усталостью, болью в груди и потерей сознания. Для более точного диагноза клапанного порока используется электрокардиография. Одной из возможностей лечения лечения является операция.

Диагностика пороков сердца у новорожденных

Диагностика пороков сердца у новорожденных исходит из вышеописанных симптомов. В настоящее время основной целью является обнаружение пороков сердца ещё до рождения, чем занимается так называемая пренатальная диагностика. Пренатальная диагностика может быть инвазивной и неинвазивной.

  • Инвазивная пренатальная диагностика – такая, при которой необходимо проникновения прибора внутрь организма. Проводится нацеленно при подозрении на определенный порок развития, в том числе и на врожденные пороки сердца. К наиболее распространенным инвазивным методам относится амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез. Амниоцентез – диагностическая операция, которая проводится амбулаторно, состоит в пункции амниовой оболочки, в которой находится плод и  получении плодовых вод. При биопсии хориона чаще всего через живот беременной женщины вводится игла для получения образца ткани хориона. Кордоцентез – пункция пуповины и получения фетальной (плодной) крови под ультразвуковым контролем.
  • Неинвазивная пренатальная диагностика – не доходит к проникновению приборов в организм. В первую очередь это биохимический анализ крови матери, далее – ультразвуковое исследование беременной в первом триместре. Ультразвук можно использовать и позже при подозрении на порок развития сердца.

Лечение пороков сердца у новорожденных

Некоторые типы пороков сердца являются несовместимыми с жизню, поэтому требуется мгновенная хирургическая операция. Речь идет прежде всего о пороки с лево-правым сбросом крови. Например, при коартации аорты требуется хирургическое отстранение суженного участка. Другие виды пороков сердца вызывают смерть позже, в детстве или в зрелости. Поэтому при таких заболеваниях так же необходима хирургическая операция, которая однако может быть отложена на некоторое время. Некоторые пороки, например дефект предсердной перегородки, являются пороками, которые позволяют жить и без лечения.

Diskuze:

Guecyalkala: zilis cbd oil <a href="https://cannacbdoilrx.com/#">cbd book distributors</a> | <a href=" https://cannacbdoilrx.com/# ">cbd oil at walmart</a> | <a href=https://cannacbdoilrx.com/#>hempworx cbd</a> <a href=https://cannacbdoilrx.com/#>best cbd oil</a>

18 декабря 2018 г. 18:42

Guestsuila: <a href=" http://aipmtguide.in/short-essay-about-healthy-diet-sa.html ">short essay about healthy diet sa</a> <a href=" http://aipmtguide.in/how-to-write-a-unique-college-essay-for-history-1.html ">how to write a unique college essay for history</a> <a href=" http://aipmtguide.in/2000-word-essay-in-2-hours-can-i-write-a-1000-words.html ">2000 word essay in 2 hours can i write a 1000 words</a> <a href=" http://aipmtguide.in/123-essay-maker-plant-1.html ">123 essay maker plant</a> <a href=" http://aipmtguide.in/100-best-essays-uk-reviews.html ">100 best essays uk reviews</a> <a href=" http://aipmtguide.in/how-to-write-the-essay-in-hindi-nepali.html ">how to write the essay in hindi nepali</a> <a href=" http://aipmtguide.in/100-word-short-story-competition-2018-quebec-1.html ">100 word short story competition 2018 quebec</a> <a href=" http://aipmtguide.in/how-to-write-a-good-university-exam-essay-introduction-1.html ">how to write a good university exam essay introduction</a> <a href=" http://aipmtguide.in/essay-writing-service-dublin-oxfordshire-1.html ">essay writing service dublin oxfordshire</a> <a href=" http://aipmtguide.in/exclusive-essay-writing-services-uk-review-online-professional-1.html ">exclusive essay writing services uk review online professional</a> <a href=" http://aipmtguide.in/write-an-essay-about-favourite-food-lemaki.html ">write an essay about favourite food lemaki</a> <a href=" http://aipmtguide.in/14th-amendment-essay-definition-ap-gov-grade-11.html ">14th amendment essay definition ap gov grade 11</a> <a href=" http://aipmtguide.in/essay-writing-service-for-college-high-quality-custom-1.html ">essay writing service for college high quality custom</a> <a href=" http://aipmtguide.in/150-words-essay-on-unity-in-diversity-wikipedia.html ">150 words essay on unity in diversity wikipedia</a> <a href=" http://aipmtguide.in/essay-writing-service-ireland-organization-1.html ">essay writing service ireland organization</a> <a href=" http://aipmtguide.in/20-page-essay-pdf-keyboard-1.html ">20 page essay pdf keyboard</a> <a href=" http://aipmtguide.in/14th-amendment-essay-birthright-citizenship-uk-1.html ">14th amendment essay birthright citizenship uk</a> <a href=" http://aipmtguide.in/10-page-research-paper-apa-format-example-college-uk.html ">10 page research paper apa format example college uk</a> <a href=" http://aipmtguide.in/101-persuasive-essay-vocabulary-and-speech-topics.html ">101 persuasive essay vocabulary and speech topics</a> <a href=" http://aipmtguide.in/2000-word-essay-price-plan-1.html ">2000 word essay price plan</a>

18 декабря 2018 г. 18:40

GrantyTar: virgin online casino <a href="https://mycasinoslots.us.org/#">las vegas free penny slots</a> | <a href=" https://mycasinoslots.us.org/# ">lady luck casino vicksburg</a> | <a href=https://mycasinoslots.us.org/#>free blackjack vegas world</a> <a href=https://mycasinoslots.us.org/#>no deposit casinos</a>

18 декабря 2018 г. 18:35

Guecyalkala: cbd oil for sale walmart <a href="https://highcbdoildrops.com/#">cbd oil stocks</a> | <a href=" https://highcbdoildrops.com/# ">cbd cream</a> | <a href=https://highcbdoildrops.com/#>cbd oil online</a> <a href=https://highcbdoildrops.com/#>charlottes web cbd oil</a>

18 декабря 2018 г. 18:34

Aupvsflisp: vegas slots free <a href="https://onlinecasinozik.com/#">us online casinos for real money</a> | <a href=" https://onlinecasinozik.com/# ">slots of vegas casino</a> | <a href=https://onlinecasinozik.com/#>slot machines</a> <a href=https://onlinecasinozik.com/#>wizard of oz slots</a>

18 декабря 2018 г. 18:32

Guestarova: <a href=" https://www.vilarustica.com.br/de/minoxidil-cost/ ">minoxidil cost</a> <a href=" https://www.vilarustica.com.br/de/acai-berry-slimming/ ">acai berry slimming</a> <a href=" https://www.vilarustica.com.br/de/deutz-kotfluegel-hinten/ ">deutz kotflügel hinten</a> <a href=" https://www.vilarustica.com.br/de/geloeschte-lesezeichen-wiederherstellen/ ">gelöschte lesezeichen wiederherstellen</a> <a href=" https://www.vilarustica.com.br/de/nizoral-shampoo-kaufen/ ">nizoral shampoo kaufen</a> <a href=" https://www.vilarustica.com.br/de/allie-haze-pussy/ ">allie haze pussy</a> <a href=" https://www.vilarustica.com.br/de/fluorchinolone-medikamente/ ">fluorchinolone medikamente</a> <a href=" https://www.vilarustica.com.br/de/simvastatin-zocor-20-mg/ ">simvastatin zocor 20 mg</a> <a href=" https://www.vilarustica.com.br/de/purim-2013/ ">purim 2013</a> <a href=" https://www.vilarustica.com.br/de/babyboomer-gelnaegel/ ">babyboomer gelnägel</a>

18 декабря 2018 г. 18:30

GuestAbady: <a href=" http://21-online.info/cougar-dating-app-australia.html ">cougar dating app australia</a> <a href=" http://21-online.info/danske-sexfilm.html ">danske sexfilm</a> <a href=" http://21-online.info/moden-kryssord.html ">moden kryssord</a> <a href=" http://21-online.info/kinky-sex-dating.html ">kinky sex dating</a> <a href=" http://21-online.info/polish-dating-co-uk-logowanie.html ">polish dating co uk logowanie</a> <a href=" http://21-online.info/knulle-bilder.html ">knulle bilder</a> <a href=" http://21-online.info/olsen-porno.html ">olsen porno</a> <a href=" http://21-online.info/eskorte-gteborg.html ">eskorte goteborg</a> <a href=" http://21-online.info/strip-cam.html ">strip cam</a> <a href=" http://21-online.info/sex-porno-mam.html ">sex porno mam</a> <a href=" http://21-online.info/inbox-dating.html ">inbox dating</a> <a href=" http://21-online.info/eskortepiker-bergen.html ">eskortepiker bergen</a> <a href=" http://21-online.info/www-mteplassen-no.html ">www moteplassen no</a> <a href=" http://21-online.info/tips-til-bursdagsgave.html ">tips til bursdagsgave</a> <a href=" http://21-online.info/moods-of-norway-jakke.html ">moods of norway jakke</a> <a href=" http://21-online.info/adriana-lima-dating.html ">adriana lima dating</a> <a href=" http://21-online.info/scat-porno.html ">scat porno</a> <a href=" http://21-online.info/best-dating-site-for-sex.html ">best dating site for sex</a> <a href=" http://21-online.info/seeking-woman-dating.html ">seeking woman dating</a> <a href=" http://21-online.info/teen-group-porno.html ">teen group porno</a>

18 декабря 2018 г. 18:23

Guestarova: <a href=" http://www.test.metallbearbeitung.de/seroquel-reviews/ ">seroquel reviews</a> <a href=" http://www.test.metallbearbeitung.de/fiskars-buegelsaege-24-zoll/ ">fiskars bügelsäge 24 zoll</a> <a href=" http://www.test.metallbearbeitung.de/purim-2018/ ">purim 2018</a> <a href=" http://www.test.metallbearbeitung.de/b-feld/ ">b feld</a> <a href=" http://www.test.metallbearbeitung.de/ass-gruppe/ ">ass gruppe</a> <a href=" http://www.test.metallbearbeitung.de/antibiotische-nasensalbe/ ">antibiotische nasensalbe</a> <a href=" http://www.test.metallbearbeitung.de/what-does-metronidazole-treat/ ">what does metronidazole treat</a> <a href=" http://www.test.metallbearbeitung.de/bicalutamid-50-mg/ ">bicalutamid 50 mg</a> <a href=" http://www.test.metallbearbeitung.de/geloeschte-chats-wiederherstellen/ ">gelöschte chats wiederherstellen</a> <a href=" http://www.test.metallbearbeitung.de/is-zyprexa-a-benzo/ ">is zyprexa a benzo</a>

18 декабря 2018 г. 18:21

Guestarova: <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/viagra-side-effects/ ">viagra side effects</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/furosemide-sulfa/ ">furosemide sulfa</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/malariaprophylaxe-doxycyclin/ ">malariaprophylaxe doxycyclin</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/was-gegen-eingewachsene-zehennaegel-tun/ ">was gegen eingewachsene zehennägel tun</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/diclofenac-ointment/ ">diclofenac ointment</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/metronidazole-for-stomach-infection/ ">metronidazole for stomach infection</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/kamagra-oral-jelly-australia/ ">kamagra oral jelly australia</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/amoxicillin-anwendung/ ">amoxicillin anwendung</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/diclostad-1-gel/ ">diclostad 1 gel</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/basocin-akne-gel/ ">basocin akne gel</a>

18 декабря 2018 г. 18:15

Guestboava: <a href=" https://babystuffideas.top/une-rencontre-bande-originale/ ">une rencontre bande originale</a> <a href=" https://babystuffideas.top/rencontres-femmes-40-50-ans/ ">rencontres femmes 40 50 ans</a> <a href=" https://babystuffideas.top/site-rencontre-jogging/ ">site rencontre jogging</a> <a href=" https://babystuffideas.top/rencontres-entre-bipolaires/ ">rencontres entre bipolaires</a> <a href=" https://babystuffideas.top/rencontre-b-to-g/ ">rencontre b to g</a> <a href=" https://babystuffideas.top/site-de-rencontre-afrique-gratuit/ ">site de rencontre afrique gratuit</a> <a href=" https://babystuffideas.top/rencontres-serieuses-au-canada/ ">rencontres serieuses au canada</a> <a href=" https://babystuffideas.top/rencontre-hydravion-vevey/ ">rencontre hydravion vevey</a> <a href=" https://babystuffideas.top/rencontre-pour-mariage-halal/ ">rencontre pour mariage halal</a> <a href=" https://babystuffideas.top/site-de-rencontre-fishing/ ">site de rencontre fishing</a> <a href=" https://babystuffideas.top/poeme-pour-10-ans-de-rencontre/ ">poeme pour 10 ans de rencontre</a> <a href=" https://babystuffideas.top/rencontre-amicale-dubai/ ">rencontre amicale dubai</a> <a href=" https://babystuffideas.top/femmes-rencontres-douala/ ">femmes rencontres douala</a> <a href=" https://babystuffideas.top/site-de-rencontre-vs/ ">site de rencontre vs</a> <a href=" https://babystuffideas.top/site-de-rencontre-evangelique-gratuit/ ">site de rencontre Г©vangГ©lique gratuit</a> <a href=" https://babystuffideas.top/site-de-rencontre-inchallah/ ">site de rencontre inchallah</a> <a href=" https://babystuffideas.top/site-de-rencontre-pour-handicapes/ ">site de rencontre pour handicapГ©s</a> <a href=" https://babystuffideas.top/club-rencontre-les-sables-dolonne/ ">club rencontre les sables d'olonne</a> <a href=" https://babystuffideas.top/rencontre-par-telephone-numero-gratuit/ ">rencontre par telephone numero gratuit</a> <a href=" https://babystuffideas.top/rencontre-woozgo/ ">rencontre woozgo</a>

18 декабря 2018 г. 18:14

Guestarova: <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/where-to-buy-kamagra/ ">where to buy kamagra</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/acic-400/ ">acic 400</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/tinnitus-gel/ ">tinnitus gel</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/ikea-bumerang-kleiderbuegel/ ">ikea bumerang kleiderbügel</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/voltaren-schwangerschaft/ ">voltaren schwangerschaft</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/mcp-tabletten/ ">mcp tabletten</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/asics-gel-kayano-22-damen/ ">asics gel kayano 22 damen</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/diclofenac-25-mg-rezeptfrei/ ">diclofenac 25 mg rezeptfrei</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/die-villa-huegel/ ">die villa hügel</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/azetylsalizylsaeure/ ">azetylsalizylsäure</a>

18 декабря 2018 г. 18:12

GuestPaity: <a href=" http://bilumi.org/100-essay-topics-newspapers/ ">100 essay topics newspapers</a> <a href=" http://bilumi.org/100-writing-prompt-with-picture-for-2nd-grade-creative/ ">100 writing prompt with picture for 2nd grade creative</a> <a href=" http://bilumi.org/essay-writing-service-reviews-2017-video/ ">essay writing service reviews 2017 video</a> <a href=" http://bilumi.org/100-college-essay-word-limit-2018-online/ ">100 college essay word limit 2018 online</a> <a href=" http://bilumi.org/100-writing-prompts-for-middle-school-imaginative/ ">100 writing prompts for middle school imaginative</a> <a href=" http://bilumi.org/20-page-essay-argumentative-now/ ">20 page essay argumentative now</a> <a href=" http://bilumi.org/200-word-essay-on-technology-computer/ ">200 word essay on technology computer</a> <a href=" http://bilumi.org/100-essay-zoom-about-environment-pollution/ ">100 essay zoom about environment pollution</a> <a href=" http://bilumi.org/short-essay-about-my-neighborhood-day-of-my-life-in-english/ ">short essay about my neighborhood day of my life in english</a> <a href=" http://bilumi.org/how-to-write-the-sat-essay-in-9-minutes-zodiac-signs/ ">how to write the sat essay in 9 minutes zodiac signs</a> <a href=" http://bilumi.org/how-to-write-college-application-essay-sample-depression/ ">how to write college application essay sample depression</a> <a href=" http://bilumi.org/how-to-write-a-successful-college-application-essay-conclusion/ ">how to write a successful college application essay conclusion</a> <a href=" http://bilumi.org/elephant-essay-100-words-about-my-school-in-hindi-2008/ ">elephant essay 100 words about my school in hindi 2008</a> <a href=" http://bilumi.org/write-my-essay-for-me-cheap-paper/ ">write my essay for me cheap paper</a> <a href=" http://bilumi.org/100-college-essays-examples-2017-november-2017/ ">100 college essays examples 2017 november 2017</a> <a href=" http://bilumi.org/100-college-essay-leadership-experience-list/ ">100 college essay leadership experience list</a> <a href=" http://bilumi.org/100-essays/ ">100 essays</a> <a href=" http://bilumi.org/150-words-essay-on-chandrashekhar-azad-list/ ">150 words essay on chandrashekhar azad list</a> <a href=" http://bilumi.org/essay-writing-service-coupon-usa/ ">essay writing service coupon usa</a> <a href=" http://bilumi.org/write-an-essay-on-my-last-birthday-party-class-2/ ">write an essay on my last birthday party class 2</a>

18 декабря 2018 г. 18:11

Guestarova: <a href=" http://www.dezaakharen.nl/dezaakharen/history-of-lithium/ ">history of lithium</a> <a href=" http://www.dezaakharen.nl/dezaakharen/koegel-anhaenger/ ">kögel anhänger</a> <a href=" http://www.dezaakharen.nl/dezaakharen/nutri-plus-gel-nebenwirkungen/ ">nutri plus gel nebenwirkungen</a> <a href=" http://www.dezaakharen.nl/dezaakharen/geloeschte-dateien-endgueltig-loeschen-android/ ">gelöschte dateien endgültig löschen android</a> <a href=" http://www.dezaakharen.nl/dezaakharen/tretinoin-cream-retino-a-0-05/ ">tretinoin cream retino a 0.05</a> <a href=" http://www.dezaakharen.nl/dezaakharen/geburt-einleiten-mit-tabletten/ ">geburt einleiten mit tabletten</a> <a href=" http://www.dezaakharen.nl/dezaakharen/trockene-fussnaegel/ ">trockene fußnägel</a> <a href=" http://www.dezaakharen.nl/dezaakharen/krupp-villa-huegel/ ">krupp villa hügel</a> <a href=" http://www.dezaakharen.nl/dezaakharen/voltaren-schmerzgel-nebenwirkungen/ ">voltaren schmerzgel nebenwirkungen</a> <a href=" http://www.dezaakharen.nl/dezaakharen/sildenafil-stada/ ">sildenafil stada</a>

18 декабря 2018 г. 18:09

Guestarova: <a href=" http://vps.cenidet.education/de/nabu-heimische-voegel.php ">nabu heimische vögel</a> <a href=" http://vps.cenidet.education/de/lithium-cobalt-akku.php ">lithium cobalt akku</a> <a href=" http://vps.cenidet.education/de/what-is-fucidin-h-cream-used-for.php ">what is fucidin h cream used for</a> <a href=" http://vps.cenidet.education/de/amoxicillin-unvertraeglichkeit.php ">amoxicillin unverträglichkeit</a> <a href=" http://vps.cenidet.education/de/fingernaegel-lackieren-tricks.php ">fingernägel lackieren tricks</a> <a href=" http://vps.cenidet.education/de/gel-mascara.php ">gel mascara</a> <a href=" http://vps.cenidet.education/de/atorvastatin.php ">atorvastatin</a> <a href=" http://vps.cenidet.education/de/ibuprofen-drug-interactions.php ">ibuprofen drug interactions</a> <a href=" http://vps.cenidet.education/de/clomifen-chancen.php ">clomifen chancen</a> <a href=" http://vps.cenidet.education/de/gelaenderstaebe-holz.php ">geländerstäbe holz</a>

18 декабря 2018 г. 18:09

Boinapeerekip: 50 lions free slots <a href="https://onlinecasinoplaynow.us.org/#">free full casino games download</a> | <a href=" https://onlinecasinoplaynow.us.org/# ">gold fish casino slots</a> | <a href=https://onlinecasinoplaynow.us.org/#>caesar casino online slot games</a> <a href=https://onlinecasinoplaynow.us.org/#>lady luck casino caruthersville</a>

18 декабря 2018 г. 18:07

Guestarova: <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/gelbe-fussnaegel-hausmittel/ ">gelbe fußnägel hausmittel</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/kennzeichen-gel/ ">kennzeichen gel</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/panax-ginseng-extractum-oral-liquid/ ">panax ginseng extractum oral liquid</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/berlin-hotel-booking-com/ ">berlin hotel booking com</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/ginseng-testosteron/ ">ginseng testosteron</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/wirkstoff-ass/ ">wirkstoff ass</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/asics-gel-lyte-weiss/ ">asics gel lyte weiß</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/tegretol-stevens-johnson-syndrome/ ">tegretol stevens johnson syndrome</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/3v-lithium-batterie/ ">3v lithium batterie</a> <a href=" http://eurofins-agro.com/nl-be/aspirin-c-sumece-tablete/ ">aspirin c sumece tablete</a>

18 декабря 2018 г. 18:00

Guestarova: <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/fingernaegel-french-glitzer/ ">fingernägel french glitzer</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/gel-einlegesohlen/ ">gel einlegesohlen</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/seroquel-drug-class/ ">seroquel drug class</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/ciprofloxacin-chlamydien/ ">ciprofloxacin chlamydien</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/metformin-ratiopharm/ ">metformin ratiopharm</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/weber-gelaender/ ">weber geländer</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/winterliche-naegel/ ">winterliche nägel</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/dolormin-nebenwirkungen/ ">dolormin nebenwirkungen</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/salbutamol-wirkung/ ">salbutamol wirkung</a> <a href=" http://www.123kantinekassa.nl/de/xenical-weight-loss-reviews/ ">xenical weight loss reviews</a>

18 декабря 2018 г. 17:59

KnodoNendRonkem: turning stone online slots <a href="https://myonlinecasinoslots.us.org/#">pala casino online</a> | <a href=" https://myonlinecasinoslots.us.org/# ">200 no deposit bonus usa</a> | <a href=https://myonlinecasinoslots.us.org/#>stn play online casino</a> <a href=https://myonlinecasinoslots.us.org/#>slot machines for home entertainment</a>

18 декабря 2018 г. 17:58

Guestsuila: <a href=" http://aipmtguide.in/20-page-essay-gun-control-download-1.html ">20 page essay gun control download</a> <a href=" http://aipmtguide.in/essay-writing-service-discount-cheapest.html ">essay writing service discount cheapest</a> <a href=" http://aipmtguide.in/2-page-essay-on-gun-control-notes-in-hindi-1.html ">2 page essay on gun control notes in hindi</a> <a href=" http://aipmtguide.in/150-words-essay-on-internet-gandhi-jayanti-1.html ">150 words essay on internet gandhi jayanti</a> <a href=" http://aipmtguide.in/10000-words-essay-frequency-list-template.html ">10000 words essay frequency list template</a> <a href=" http://aipmtguide.in/150-words-essay-on-mahatma-gandhi-in-hindi-tamil-100000-1.html ">150 words essay on mahatma gandhi in hindi tamil 100000</a> <a href=" http://aipmtguide.in/10-page-research-paper-rubric-grade-3-lesson-1-1.html ">10 page research paper rubric grade 3 lesson 1</a> <a href=" http://aipmtguide.in/200-words-essay-sample-leadership.html ">200 words essay sample leadership</a> <a href=" http://aipmtguide.in/essay-writing-service-in-canada-angeles.html ">essay writing service in canada angeles</a> <a href=" http://aipmtguide.in/123-english-essay-night-markets.html ">123 english essay night markets</a> <a href=" http://aipmtguide.in/how-to-write-a-personal-essay-for-college-application-depression.html ">how to write a personal essay for college application depression</a> <a href=" http://aipmtguide.in/essay-bahasa-inggris-100-kata-sifat-dalam-perbandingan.html ">essay bahasa inggris 100 kata sifat dalam perbandingan</a> <a href=" http://aipmtguide.in/short-essay-on-rani-laxmi-bai-in-100-words-in-hindi-dictionary-1.html ">short essay on rani laxmi bai in 100 words in hindi dictionary</a> <a href=" http://aipmtguide.in/how-many-sources-for-a-10-page-research-paper-to-outlines.html ">how many sources for a 10 page research paper to outlines</a> <a href=" http://aipmtguide.in/2000-word-essay-on-leadership-group.html ">2000 word essay on leadership group</a> <a href=" http://aipmtguide.in/100-words-essay-on-land-pollution-plastic.html ">100 words essay on land pollution plastic</a> <a href=" http://aipmtguide.in/write-an-essay-about-your-birth-date-in-instagram-bio-names-1.html ">write an essay about your birth date in instagram bio names</a> <a href=" http://aipmtguide.in/200-words-essay-on-friendship-mahatma-gandhi-in-hindi-in-700-words-1.html ">200 words essay on friendship mahatma gandhi in hindi in 700 words</a> <a href=" http://aipmtguide.in/100-college-essay-narrative-levels-1.html ">100 college essay narrative levels</a> <a href=" http://aipmtguide.in/how-to-write-good-college-application-essay-in-english-pdf-1.html ">how to write good college application essay in english pdf</a>

18 декабря 2018 г. 17:57

Unseltyfluent: vegas world free slots games <a href="https://onlinecasinoplayyz.com/#">cashman casino slots</a> | <a href=" https://onlinecasinoplayyz.com/# ">slots lounge</a> | <a href=https://onlinecasinoplayyz.com/#>casino online slots</a> <a href=https://onlinecasinoplayyz.com/#>free casino games no registration no download</a>

18 декабря 2018 г. 17:56

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая страница

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта