Опухоли толстой кишки

Опухоли толстой кишки

В России за последние 20 лет опухоли толстой кишки переместились с 6-го на 4-е место у женщин и на 3-е у мужчин, уступая лишь опухолям легкого, желудка и молочной железы. Они встречаются чаще у мужчин, чем у женщин.

Анатомия толстой кишки

Толстая кишка – это последняя часть пищеварительного тракта длиной 1,5 метра. Из тонкой кишки сюда поступают неперевареные остатки пищи. Здесь они перемешиваются с кишечными микроорганизмами и превращаются в кал.  В толстой кишке различают следующие части: восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную (колон) и прямую (ректум), которая заканчивается анусом. Опухоли могут возникать в любом из этих отделов.

Что такое опухоль?

Опухоль – это патологическое образование, которое возникает из-за изменения генетической информации клетки, которое ведет к ее неконтролируемому делению и росту. Опухоли различают злокачественные и доброкачественные. Злокачественные растут быстро, агрессивно, прорастают в окружающие ткани и разрушают их, и, главное, образуют метастазы. Метастазы – это вторичные опухоли, возникающие далеко от исходной опухоли. Доброкачественная опухоль растет медленно, не прорастает в окружающие ткани, не образует метастазы, но может своими размерами сдавливать окружающие ткани и органы и этим нарушать их функцию.

Доброкачественные опухоли толстой кишки

Доброкачественные опухоли толстой кишки – это такие опухоли, которые растут медленно, не прорастают в окружающие ткани и не образуют метастазы. Обычно они не опасны для жизни. К доброкачественным опухолям толстой кишки относятся полипы - образования, вырастающие из внутренней стороны стенки кишки . Могут быть на ножке или широко прирастать к кишечной стенке. Полипы необходимо удалять, поскольку может произойти их малигнизация (они превращаются в злокачественные новообразования).

Причины возникновения полипов

Было установлено, что существует четкая связь между возникновением полипов  и принимаемой пищей. Более всего росту полипов способствуют животные жиры, красное мясо, например, говяжье, свиное и звериное. Это объясняется тем, что данный вид мяса вызывает усиленную выработку и выделение желчных кислот, которые по желчным путям попадают в кишечник и вызывают образование полипов. Наоборот,  белое мясо и рыба оказывают защитное влияние на слизистую кишечника. Росту полипов также способствует недостаток витаминов, кальция и клетчатки, недостаток физической активности и чрезмерное употребление алкоголя.

Признаки полипов

Полипы обычно никак себя клинически не проявляют. Изредка может возникать видимое кровотечение из прямой кишки при дефекации или просто так. Важно сделать тест на скрытое кровотечение с помощью, так называемого, ОК теста, о котором будет рассказано дальше. Еще реже полип может выступить наружу из прямой кишки. Это случается, если полип находится близко к анальному отверстию и имеет длинную ножку.

Диагностика полипов

Для диагностики полипов и вообще опухолей толстой кишки используются упомянутые выше ОК тесты. Это тесты на оккультное (скрытое) кровотечение, которые должны проводиться у всех людей старше 50 лет. Это абсолютно безболезненное, не занимающее много времени исследование трех образцов кала. Для точной диагностики полипов необходимо провести колоноскопию - это эндоскопическое обследование, при котором через прямую кишку в толстый кишечник заводится колоноскоп – зонд с камерой. Чтобы врач мог оценить состояние стенки кишки, кишка должна быть абсолютно пустая. При процедуре в кишечник нагнетается воздух, что вызывает у пациентов неприятные ощущения. При обнаружении полипа его сразу удаляют с помощью колоноскопа и отсылают на гистологическое исследование, которое определит, действительно ли это доброкачественное новообразование.

Злокачественные опухоли толстой кишки

Опасность представляют злокачественные опухоли толстой кишки, которые научно называются колоректальной карциномой, а в простонародье - раком толстой кишки. Это чрезвычайно частый тип опухоли, который встречается у мужчин в несколько раз чаще, чем у женщин. Колоректальная карцинома не возникает неожиданно, она растет на протяжении многих лет без каких-либо признаков, и на ранних стадиях ее можно обнаружить только при случайном обследовании. Может образоваться в любом отделе толстой кишки, но чаще всего поражает его восходящую или нисходящую часть.

Возникновение и факторы риска развития колоректальной карциномы

Колоректальная карцинома возникает из клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность стенки толстой кишки. В этих клетках может произойти изменение генетического кода, что ведет к их неконтролируемому делению и росту. Причины практически такие же, как и при  возникновении полипов. В возникновение колоректальной карциномы вносит свой вклад употребление большого количества животных жиров, красного мяса, алкоголя, особенно твердого, недостаток движения и клетчатки. Только 15% всех злокачественных опухолей толстой кишки возникает из-за генетической предрасположенности при таких заболеваниях, как например, семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча.

Признаки колоректальной карциномы

Карцинома толстой кишки может проявляться рядом признаков, которые включают проблемы с пищеварением (как например, вздутие живота, чувство переполненности кишечника, рвота), анемия и связанные с ней усталость и слабость, нерегулярность дефекации, чередование поноса с запором, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, кровь или слизь в стуле, потеря веса, повышенная температура. Диагностика заболевания на ранних стадиях значительно повышает успешность лечения, но, к сожалению, на этих стадиях еще нет никаких настораживающих признаков. На стадиях, когда появляются признаки, опухоль уже обычно проросла в окружающие ткани и образовала метастазы, чаще всего в печени, легких и мозге.

Диагностика колоректальной карциномы

Для постановки диагноза колоректальной карциномы важно собрать подробный анамнез не только пациента, но и его семьи. Далее проводится общее обследование пациента, включая обследование прямой кишки и лабораторные тесты.  Для подтверждения диагноза назначается колоноскопия. В случае обнаружения опухоли необходимо установить, как далеко она распространилась, для чего делается рентгеновский снимок легких, ультразвуковое исследование печени и компьютерная томография малого таза.

Лечение колоректальной карциномы

Лечение злокачественного новообразования в толстой кишке индивидуально у каждого пациента. Во внимание необходимо принять размер опухоли, ее локализацию и стадию. В зависимости от этих факторов выбирается способ лечения. Это может быть хирургическая операция, химиотерапия, а если опухоль находится низко, вблизи прямой кишки, можно провести и облучение. Чаще всего используется комбинация этих методов. Наилучших результатов можно достичь, если лечение начать на ранних стадиях. В большинстве случаев проводится операция, после которой следует курс химиотерапии, который должен уничтожить, возможно, оставшиеся опухолевые клетки. В случае рака прямой кишки сначала проводится химиотерапия, от которой ожидается уменьшение опухоли. Потом проводится операция.

Профилактика опухолей толстой кишки

Для профилактики возникновения опухолей толстой кишки самым важным является достаточная  двигательная активность  и здоровое питание, богатое клетчаткой, которая есть во фруктах, овощах, бобах. К группе риска относятся люди, у близких родственников которых есть или была карцинома толстой кишки. Эти люди должны находиться под наблюдением. Также люди, у которых есть выше упомянутые генетически обусловленные заболевания толстой кишки, подвержены повышенному риску и должны наблюдаться у врача. Люди старше 50 лет должны регулярно проходить тест на оккультное кровотечение из кишечника для обнаружения опухолей, которые находятся еще в начальных стадиях и клинически себя никак не проявляют. Если Вы заметили у себя какие-то подозрительные признаки или Вам больше 50 лет, обратитесь к своему врачу для обследования. Люди из групп риска должны особенно тщательно следить за своим питанием, много двигаться и регулярно ходить на осмотры к врачу.