
Профилактика гипертонии
гипертония - это серьезное заболевание, которое поражает не только сосуды, но и множество систе органов. Самым лучшим ... Читать статью
В России за последние 20 лет опухоли толстой кишки переместились с 6-го на 4-е место у женщин и на 3-е у мужчин, уступая лишь опухолям легкого, желудка и молочной железы. Они встречаются чаще у мужчин, чем у женщин.
Толстая кишка – это последняя часть пищеварительного тракта длиной 1,5 метра. Из тонкой кишки сюда поступают неперевареные остатки пищи. Здесь они перемешиваются с кишечными микроорганизмами и превращаются в кал. В толстой кишке различают следующие части: восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную (колон) и прямую (ректум), которая заканчивается анусом. Опухоли могут возникать в любом из этих отделов.
Опухоль – это патологическое образование, которое возникает из-за изменения генетической информации клетки, которое ведет к ее неконтролируемому делению и росту. Опухоли различают злокачественные и доброкачественные. Злокачественные растут быстро, агрессивно, прорастают в окружающие ткани и разрушают их, и, главное, образуют метастазы. Метастазы – это вторичные опухоли, возникающие далеко от исходной опухоли. Доброкачественная опухоль растет медленно, не прорастает в окружающие ткани, не образует метастазы, но может своими размерами сдавливать окружающие ткани и органы и этим нарушать их функцию.
Доброкачественные опухоли толстой кишки – это такие опухоли, которые растут медленно, не прорастают в окружающие ткани и не образуют метастазы. Обычно они не опасны для жизни. К доброкачественным опухолям толстой кишки относятся полипы - образования, вырастающие из внутренней стороны стенки кишки . Могут быть на ножке или широко прирастать к кишечной стенке. Полипы необходимо удалять, поскольку может произойти их малигнизация (они превращаются в злокачественные новообразования).
Было установлено, что существует четкая связь между возникновением полипов и принимаемой пищей. Более всего росту полипов способствуют животные жиры, красное мясо, например, говяжье, свиное и звериное. Это объясняется тем, что данный вид мяса вызывает усиленную выработку и выделение желчных кислот, которые по желчным путям попадают в кишечник и вызывают образование полипов. Наоборот, белое мясо и рыба оказывают защитное влияние на слизистую кишечника. Росту полипов также способствует недостаток витаминов, кальция и клетчатки, недостаток физической активности и чрезмерное употребление алкоголя.
Полипы обычно никак себя клинически не проявляют. Изредка может возникать видимое кровотечение из прямой кишки при дефекации или просто так. Важно сделать тест на скрытое кровотечение с помощью, так называемого, ОК теста, о котором будет рассказано дальше. Еще реже полип может выступить наружу из прямой кишки. Это случается, если полип находится близко к анальному отверстию и имеет длинную ножку.
Для диагностики полипов и вообще опухолей толстой кишки используются упомянутые выше ОК тесты. Это тесты на оккультное (скрытое) кровотечение, которые должны проводиться у всех людей старше 50 лет. Это абсолютно безболезненное, не занимающее много времени исследование трех образцов кала. Для точной диагностики полипов необходимо провести колоноскопию - это эндоскопическое обследование, при котором через прямую кишку в толстый кишечник заводится колоноскоп – зонд с камерой. Чтобы врач мог оценить состояние стенки кишки, кишка должна быть абсолютно пустая. При процедуре в кишечник нагнетается воздух, что вызывает у пациентов неприятные ощущения. При обнаружении полипа его сразу удаляют с помощью колоноскопа и отсылают на гистологическое исследование, которое определит, действительно ли это доброкачественное новообразование.
Опасность представляют злокачественные опухоли толстой кишки, которые научно называются колоректальной карциномой, а в простонародье - раком толстой кишки. Это чрезвычайно частый тип опухоли, который встречается у мужчин в несколько раз чаще, чем у женщин. Колоректальная карцинома не возникает неожиданно, она растет на протяжении многих лет без каких-либо признаков, и на ранних стадиях ее можно обнаружить только при случайном обследовании. Может образоваться в любом отделе толстой кишки, но чаще всего поражает его восходящую или нисходящую часть.
Колоректальная карцинома возникает из клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность стенки толстой кишки. В этих клетках может произойти изменение генетического кода, что ведет к их неконтролируемому делению и росту. Причины практически такие же, как и при возникновении полипов. В возникновение колоректальной карциномы вносит свой вклад употребление большого количества животных жиров, красного мяса, алкоголя, особенно твердого, недостаток движения и клетчатки. Только 15% всех злокачественных опухолей толстой кишки возникает из-за генетической предрасположенности при таких заболеваниях, как например, семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча.
Карцинома толстой кишки может проявляться рядом признаков, которые включают проблемы с пищеварением (как например, вздутие живота, чувство переполненности кишечника, рвота), анемия и связанные с ней усталость и слабость, нерегулярность дефекации, чередование поноса с запором, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, кровь или слизь в стуле, потеря веса, повышенная температура. Диагностика заболевания на ранних стадиях значительно повышает успешность лечения, но, к сожалению, на этих стадиях еще нет никаких настораживающих признаков. На стадиях, когда появляются признаки, опухоль уже обычно проросла в окружающие ткани и образовала метастазы, чаще всего в печени, легких и мозге.
Для постановки диагноза колоректальной карциномы важно собрать подробный анамнез не только пациента, но и его семьи. Далее проводится общее обследование пациента, включая обследование прямой кишки и лабораторные тесты. Для подтверждения диагноза назначается колоноскопия. В случае обнаружения опухоли необходимо установить, как далеко она распространилась, для чего делается рентгеновский снимок легких, ультразвуковое исследование печени и компьютерная томография малого таза.
Лечение злокачественного новообразования в толстой кишке индивидуально у каждого пациента. Во внимание необходимо принять размер опухоли, ее локализацию и стадию. В зависимости от этих факторов выбирается способ лечения. Это может быть хирургическая операция, химиотерапия, а если опухоль находится низко, вблизи прямой кишки, можно провести и облучение. Чаще всего используется комбинация этих методов. Наилучших результатов можно достичь, если лечение начать на ранних стадиях. В большинстве случаев проводится операция, после которой следует курс химиотерапии, который должен уничтожить, возможно, оставшиеся опухолевые клетки. В случае рака прямой кишки сначала проводится химиотерапия, от которой ожидается уменьшение опухоли. Потом проводится операция.
Для профилактики возникновения опухолей толстой кишки самым важным является достаточная двигательная активность и здоровое питание, богатое клетчаткой, которая есть во фруктах, овощах, бобах. К группе риска относятся люди, у близких родственников которых есть или была карцинома толстой кишки. Эти люди должны находиться под наблюдением. Также люди, у которых есть выше упомянутые генетически обусловленные заболевания толстой кишки, подвержены повышенному риску и должны наблюдаться у врача. Люди старше 50 лет должны регулярно проходить тест на оккультное кровотечение из кишечника для обнаружения опухолей, которые находятся еще в начальных стадиях и клинически себя никак не проявляют. Если Вы заметили у себя какие-то подозрительные признаки или Вам больше 50 лет, обратитесь к своему врачу для обследования. Люди из групп риска должны особенно тщательно следить за своим питанием, много двигаться и регулярно ходить на осмотры к врачу.