Гипертония во время беременности

Гипертония во время беременности

Гипертония, или же высокое кровяное давление на сегодняшний день считается болезнью цивилизации и поражает 20% живущих людей. Кровяное давление – это давление протекающей крови на стенки сосудов. Без давления кровь не может циркулировать по сосудистой системе. Границы нормального давления колеблются между 110/65 торр  и 140/90 торр. Если давление превысит верхние границы, то есть 140/90, говорим о гипертонии. Гипертония может развиться и во время беременности, чаще всего в другой ее половине. Важно, если беременная имела гипертонию до беременности, или же высокое давление развилось во время беременности, чаще всего во второй ее половине. В любом случае женщина должна посетить лечащего врача и провести необходимые исследования.

Возникновение гипертонии во время беременности

Высокое давление встречается во второй половине беременности в рамках, так называемых поздних токсикозов. Причина возникновения высокого давления во время беременности до сих пор точно неизвестна. Во время беременности происходит множество изменений в организме женщины. Прежде всего, это изменения гормональные, изменения иммунной систем и изменения физических свойств крови, которые после родов возвращаются до нормального состояния. Предполагается, что именно эти изменения влияют на развитие гипертонии  во время беременности. Очевидно, что речь идет о комбинации множества факторов.

Гипертония во время беременности и патологические состояния

Высокое давление бывает частью так называемого гестоза, то есть заболевания, поражающего женщин во второй половине беременности. В рамках гестоза выделяют несколько заболеваний, для которых характеристическим является повышенное давление: преэклампсию, эклампсию, хроническую гипертонию, наслоившуюся гестационную гипертонию, HELLP синдром.

Преэклампсия

Преэклампсия - это состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением, наличием белков в моче и отеками. Чаще всего появляется после 20 недели у первой беременности. Причина ее возникновения неизвестна, однако существует целый ряд теорий. Во время беременности наблюдается нарушение свертываемости крови, прежде всего сокращения стены сосудов. Все изменения в теле беременной отражаются на плоде через плаценту. Беременной необходим особый уход, покой, подача кислорода и лекарств, снижающих давление и исключающих сокращение сосудов. При начинавшемся отеке мозга беременной назначается противоотечное лечение, то есть лекарства, уменьшающие отек.

Эклампсия

Эклампсия – это состояние, для которого характеристическим является наличие мышечных судорог, являющихся продолжением преэклампсии.  В самом начале бывают сильные головне боли, рвота, нарушение и даже остановка дыхания. В последующем прибавляются нарушения сознания, подобные коме. Это состояние возникает в результате спазма сосудов мозга, который хуже снабжается кислородом. Наряду с этим появляется отек мозга и изменения в его структуре. При появлении этого состояния необходимо неотложно провести кесарево сечение.

Хроническая гипертония

Хроническая гипертония  обозначает повышение давления в промежутке до 20 недели беременности. Это свидетельствует о уже имевшейся до беременности гипертонии, что можно проверить исследованием глазного дна, сердца или почек. Необходимо это состояние наблюдать, поскольку оно может перейти в преэклампсию.

Наслоившаяся гестационная гипертония

Наслоившаяся гестационная гипертония – это состояние, прибавляющееся к высокому давлению беременной. При этом резко повышается давление, образовываются отеки и появляются белки в моче. Это свидетельствует о нарушении почек. Речь идет о смертельно опасном состоянии, которое может повториться и в дальнейших беременностях.

HELLP синдром

HELLP синдром представляет собой серьезное осложнение беременности, которое заканчивается летально в 40% случаев. Зачастую поражает женщин на поздних этапах беременности, около 37 недели. Может развиться как результат преэклампсии или же, как самостоятельное заболевание. Для этого синдрома характерным является распад эритроцитов, повышение уровня энзимов печени, снижение уровня тромбоцитов. Причина возникновения заболевания неизвестна. В самом начале проявляется тошнотой, рвотой, усталостью, болями в области желудка и подреберья. Позднее появляется кровь в моче или кровотечения до пищеварительной системы. Также присутствует высокое давление, отеки, белки в моче. При развитии заболевания необходимо вызвать роды и сразу начать лечение вышеперечисленных признаков.

 Осложнения гипертонии во время беременности

Высокое давление во время беременности является опасным как для женщины, так и для плода. При высоком давлении нарушается снабжение плода кислородом и питательными веществами, что может вести к задержке его роста и развития. Также может дойти к абрупции плаценты, что поведет к отмиранию плода. Для женщины высокое давление небезопасно из-за риска возникновения  инсульта, недостаточности органов или нарушения свертываемости крови.

Диагностика гипертонии во время беременности

Диагностика высокого давления во время беременности заключается в его измерении при посещении врача. Это должно быть основной необходимой процедурой во время посещения гинеколога. Диагностике помогают и появившиеся клинические  признаки. Также нужно провести лабораторные исследования свертываемости крови, количества кровяных телец и биохимический разбор печеночных энзимов. К лабораторным исследованиям посылается и образец мочи.

Лечение гипертонии во время беременности

Гипертонию во время беременности необходимо лечить из-за риска развития осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни пациентки. В состоянии угрозы находится и плод. Лечение высокого давления у беременных может быть нефармакологическим и фармакологическим.

• Нефармакологическое лечение гипертонии необходимо начать у беременных с давлением140/90 - 150/100 торр. Нефармакологическое лечение возможно в зависимости на показателях давления, сроке беременности  и наличии риска, как для матери, так и для плода. Этот вид лечение заключается в госпитализации и постоянном следовании состояния пациентки. Рекомендуется подача небольших доз кальция.

• Фармакологическое лечение гипертонии во  время беременности заключается в подаче препаратов, снижающих давление крови. При этом подаются блокаторы кальциевых каналов, которые снижают давление иным механизмом.