Бронхопневмония

Бронхопневмония

Бронхопневмония относится к группе пневмоний, или воспалений легких. Пневмония является самым частым заболеванием легких,  и каждый год поражает сотни миллионов людей. Хотя существует эффективное лечение с помощью антибиотиков, частота ее встречаемости не падает. Пневмонии являются третьей по частоте причиной смерти в мире. Бронхопневмонии начинаются как бронхит (воспаление бронхов) – очень распространенное заболевание, которое хоть раз в жизни, а иногда и очень часто, переносит каждый. Если воспаление распространяется с бронхов на альвеолы, возникает бронхопневмония.

Дыхательная система

Дыхательная система начинается полостью носа, далее следует носоглотка, гортань и трахея, которая разделяется на два бронха. На правый бронх наседает правое легкое, на левый бронх – левое. Бронхи в легких ветвятся, и при каждом разветвлении их диаметр уменьшается. Концевые бронхиолы имеют микроскопические размеры. Они расширяются на концах в альвеолы – полукруглые мешочки, наполненные воздухом. Между альвеолами и оплетающими их капиллярами происходит обмен газами. Инфекция может иметь вирусное, бактериальное, паразитарное или грибковое происхождение и поразить любую часть дыхательной системы. Возбудитель обычно попадает в дыхательную систему вдыханием, гораздо реже может проникнуть из другого очага воспаления в организме через кровь.

Типы бронхопневмоний

Как и другие воспаления легких, бронхопневмонии делятся на несколько групп с разным способом лечения и различным прогнозом. Чаще всего это деление на внутрибольничные и бытовые пневмонии.

Внутрибольничные  бронхопневмонии – это инфекции, возникающие при пребывании в больнице или санатории. Источником инфекции является персонал больницы, другие пациенты или инструменты. Бактерии, живущие в больницах обычно устойчивы ко многим антибиотикам и средствам дезинфекции, поскольку под постоянном воздействии на них этих веществ выработали механизмы защиты.

Бытовые  бронхопневмонии – это инфекции, возникающие за пределами больниц и санаториев. Источником инфекции является обычный контакт с людьми и предметами. Возбудители обычно хорошо чувствительны к часто используемым антибиотикам.

Это деление важно при выборе препаратов для лечения, потому что каждая группа вызвана различным спектром микробов, и, соответственно, для их уничтожения необходимы различные лекарства.

Признаки бронхопневмонии

Бронхопневмонии начинаются как обычное воспаление дыхательных путей, сопровождающееся стандартным набором признаков - усталостью и вялостью, повышенной температурой, болью в мышцах. Как только инфекция распространится на легкие и разовьется бронхопневмония, резко появляется очень высокая температура с ознобом, головная боль и недомогание.  Постепенно возникает кашель, сначала сухой и раздражающий, позже влажный с отделением мокроты. Потом присоединяется одышка и боль в груди. При тяжелом течении заболевания может синеть кожа и слизистые (цианоз), что вызвано недостатком кислорода в крови.

Возбудители бронхопневмонии

Спектр возбудителей бронхопневмонии очень широк и различен в разных возрастных категориях. В каждой возрастной категории преобладает обычно какой-то вид микробов. У младенцев и маленьких детей возбудители в основном вирусы. У детей постарше и молодых людей возбудителем часто бывают микоплазмы – организмы, похожие как на вирусы, так и на бактерии, которые вызывают так называемые атипичные воспаления, характеризующиеся тем, что признаки развиваются медленно, а кашель остается сухим и раздражающим. У взрослых воспаления легких чаще всего вызывают бактерии – стрептококки, стафилококки и гемофилы. У людей с ослабленным иммунитетом, как например, у онкологических пациентов, больных СПИДом, пациентов после трансплантации, которые постоянно принимают иммуносупрессоры, кроме обычных вирусных и бактериальных инфекций встречаются грибковые инфекции, вызванные грибками рода Candida, Pneumocystis carinii, и туберкулез. У престарелых людей, людей с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом инфекции протекают тяжелее.

Диагностика бронхопневмонии

При диагностике бронхопневмонии сначала делается рентгеновский снимок легких, на котором будет виден  нечетко ограниченный очаг в легких (там, где должно быть черно, видна белая дымка). Далее абсолютно необходимо провести микробиологическое исследование слизи, мокроты или мазка из горла. Мокрота выкашливается из дыхательных путей и обычно бывает зеленоватого цвета, иногда с примесью крови. Микробиологическое исследование определит возбудителя заболевания, что позволит назначить подходящие лекарства, к которым  данный микроорганизм будет чувствителен (это особенно важно при назначении антибиотиков).

Лечение и прогноз бронхопневмонии

При лечении бронхопневмонии назначаются антибиотики на основании микробиологического исследования. В дополнение можно принимать противокашлевые препараты при сухом  кашле или муколитические препараты при влажном. Важно много пить, принимать витамины и хорошо питаться. Лечение типичной бронхопневмонии продолжается 7-10 дней, атипичнойй – 10-14 дней. В случае стафилококковой инфекции немного дольше. Вирусные инфекции лечатся соблюдением постельного режима.