ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)

ЭРХПГ, или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, это обследование, с помощью которого можно обнаружить заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Этот метод комбинирует рентгеновское излучение и эндоскопию, т.е. использование гибкого устройства в виде трубки с камерой, благодаря которому врач может произвести визуальный осмотр вышеупомянутых органов. Печень представляет из себя самый большой орган тела с рядом незаменимых функций. Одна из них - производство желчи, которая затем накапливается в желчном пузыре. В случае потребности организма расщепить некоторые составляющие пищи, желчь выделяется из пузыря и проходит по желчевыводящим путям, которые открываются в двенадцатиперстную кишку вместе с главный протоком поджелудочной железы. Все эти области можно осмотреть с помощью ЭРХПГ и, таким образом, найти причину желтухи или боли в надчревной области.

Принцип ЭРХПГ

ЭРХПГ относится к т.н. эндоскопическим обследованиям, при которых в полый орган вводится специальная трубка со своим источником света и камерой, благодаря которой врачи могут заглянуть в такие места, в которые раньше могли попасть только с помощью скальпеля. Одной из составляющих оснащения эндоскопа, кроме света и камеры, является рабочий канал, через который в целевой орган можно ввести различные типы небольших инструментов, служащих для взятия образцов ткани на биопсию, устранения жидкости и других манипуляций. Некоторые органы через рабочий канал можно заполнить воздухом и надуть их для обеспечения лучших условий для обследования.

Проведение ЭРХПГ

При проведении ЭРХПГ пациента укладывают на левый бок и дают препараты для устранения чувствительности задней части горла, а также препараты для седации. При этом важно размеренное регулярное дыхание, которое помогает подавить рвотные позывы. В случае с ЭРХПГ, подвижная головка эндоскопа вводится через ротовую полость и через пищевод и желудок попадает в тонкий кишечник. В том месте, где в дванадцатиперстную кишку открывается общий проток поджелудочной и желчных путей, трубка останавливается, и через рабочий канал внутрь вводится тонкая трубка. Затем ее вводят в проток и впрыскивают туда специальное контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгене. С помощью рентгена врачи осматривают оба протока и могут определить их сужение или найти иное повреждение. Ход рентгеновского обследования записывают и впоследствии из него можно сделать классические рентгеновские снимки. Целое обследование занимает от 30 минут до часа. Если врач при этом устраняет желчные камни, оно может затянуться на два часа.

Подготовка пациента к ЭРХПГ

Перед обследованием нужно не есть хотя бы 12 часов, не курить и не пить алкогольные напитки, чтобы в пищеварительном тракте не находились остатки пищи. Также необходимо, чтобы пациент сообщил врачу какие лекарства он принимает и есть ли у него аллергия на что-либо. Имеет значение прежде всего аллергия на йод, который содержится в контрастном веществе. Из лекарств важны те, которые снижают свертываемость крови, т.е. гепарин, варфарин, анопирин или аспирин, поскольку есть риск кровотечения. Затем применяется анестезирующий спрей для горла и врач осторожно вводит трубку эндоскопа. В течение всего обследования пациенту сообщают о следующих шагах и внимательно следят за его реакцией. Из-за действия анестезирующего вещества, пациенту не следует водить машину сразу после процедуры. Поэтому транспортировку из больницы необходимо обеспечить заранее.

Осложнения ЭРХПГ

ЭРХПГ, как и любое другое обследование, может привести к определенным осложнениям. Возможны осложнения в виде панкреатита, инфекции или разрыва двенадцатиперстной кишки. Однако они довольно редки. Неприятным осложнением может стать необнаруженная ранее или несообщенная врачам аллергия на йод. Он содержится в контрастном веществе, который во время обследования впрыскивают в протоки. Вследствие аллергической реакции может развиться даже анафилактический шок, который представляет собой непосредственную угрозу для жизни. Осложнения могут появиться также при недостаточном опорожнении пищеварительного тракта, поскольку введение трубки провоцирует рвоту - пациент может вдохнуть рвотную массу и задохнуться.

Выгоды ЭРХПГ для пациента

ЭРХПГ - очень эффективный и полезный метод, позволяющий диагностировать, а часто и решить проблемы с желчным пузырем, печенью и поджелудочной железой. С помощью этого метода можно диагностировать и неспецифические боли живота в надчревной области или желтуху. Несмотря на то, что сама процедура немного неприятная, она помогает избежать гораздо более неприятную хирургическую операцию.