Язва желудка

18.03.2012

zaludecni-vred.jpg - kopie
zaludecni-vred.jpg - kopie
Язва желудка – это воспалительное заболевание, при котором возникает глубокий дефект слизистой. Может протекать в острой или хронической форме. Язва желудка постигает чаще мужчин и встречается в основном в западных развитых странах, что вызвано образом жизни и питанием.

Язва желудка

Язва желудка, или пептическая язва, - это воспалительное заболевание, при котором возникает глубокое повреждение слизистой желудка. Язвой считается дефект, проникающий до соединительной ткани под слизистой и мышечного слоя стенки желудка. Этим пептическая язва отличается от эрозии, которая поражает только слизистую.

Причины возникновения язвы желудка

Язва желудка возникает вследствие воздействия соляной кислоты на слизистую желудка, которая при нормальных условиях защищена специальной слизью – муцином. Защитная функция муцина может быть нарушена из-за его ускоренного разложения или недостаточного образования. В таких случаях соляная кислота соприкасается непосредственно со слизистой желудка и повреждает ее.  Образуется округлый глубокий дефект различных размеров. Защитный барьер желудка может быть нарушен под воздействием различных факторов, к которым относятся:

  • Присутствие Helicobacter pylori - бактерии, которая находится в желудке почти всех людей, но образование язвы вызывает лишь у немногих. У этой бактерии есть фермент уреаза, с помощью которого она может растворять защитную слизь и проникать непосредственно к слизистой желудка и повреждать ее. Helicobacter pylori относится к главным факторам риска возникновения язвенной болезни желудка.
  • Лекарства, которые нарушают защитный барьер желудка и способствуют, таким образом, образованию язвы. Это, прежде всего, нестероидные анальгетики, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, аспирин). Еще одной группой лекарств, вызывающих язву желудка, являются глюкокортикоиды.
  • Стресс – это еще одна возможная причина возникновения язв, поскольку при нем в кровь выбрасываются уже упомянутые глюкокортикоиды, необходимые для его преодоления.
  • Синдром Золлингера-Эллисона – это довольно редкое заболевание, при котором происходит повышенная выработка гормона гастрина, способствующего разрушению защитного муцина на поверхности слизистой желудка.

 

Признаки язвы желудка

Признаки язвы желудка не являются особо характерными, поэтому поставить диагноз довольно сложно. Язва желудка чаще всего бывает локализована в малой кривизне желудка. Чем выше расположена язва, тем быстрее после еды появляется боль в области желудка. Боль, однако, может возникнуть и натощак. К другим признакам относится потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея. У 10% пациентов с язвой желудка возникает кровотечение, что ведет к появлению гематемезиса, то есть кровавой рвоты, или к появлению крови в стуле. Стул в этом случае очень темный из-за присутствия в нем переваренной крови. Такой стул называется меленой. Если кровотечение продолжается длительное время, может развиться анемия.

Диагностика язвы желудка

Как говорилось выше, признаки язвы желудка очень не характерны, поэтому поставить диагноз только на основании клинической картины невозможно. В рамках анамнеза, однако, необходимо пациента расспросить о симптомах и выяснить, какие лекарства  он принимает. Для постановки диагноза язвы желудка решающей является гастроскопия. Это эндоскопическое обследование желудка, при котором через рот под местной анестезией в желудок вводится трубчатое устройство с источником света и камерой на конце. В эндоскопе также есть специальное отделение, где можно закреплять различные необходимые инструменты. С помощью камеры получается изображение, которое выводится на экран, и врач видит все изменения структуры стенки желудка. При этом обследовании также можно взять образцы ткани поврежденной слизистой и послать их на гистологическое исследование и возможное обнаружение бактерии Helicobacter pylori. Гастроскопия проводится и экстренно при кровотечении из язвы для эндоскопической остановки кровотечения.

Осложнения язвы желудка

В случае поздней диагностики или неэффективного лечения язвы желудка может возникнуть ряд осложнений. Чаще всего возникает кровотечение из язвы. Если оно маленькое, то пациент может длительное время ничего о нем не знать. Более сильное кровотечение проявится меленой – стулом, окрашенным в черный цвет из-за присутствия в нем переваренной крови, а иногда и анемией. При массивном кровотечении появляется кровавая рвота и сильные боли в животе. Еще одним осложнением язвы желудка может быть перфорация, то есть прободение стенки желудка. В этом случае содержимое желудка попадает в брюшную полость и вызывает воспаление брюшины (перитонит). Это проявляется признаками острого живота. Проникновение, или пенетрация, - это еще одно осложнение, которое состоит в проникновении язвы через стенку желудка в соседние органы. Чаще всего при этом бывает повреждена поджелудочная железа. Пациент чувствует боль в животе, распространяющуюся на спину. После заживления язвы в пилорическом отделе желудка может возникнуть стеноз (пилоростеноз), то есть сужение в области сфинктера, который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки.  При этом затрудняется поступление пищи в кишечник, и она скапливается в желудке. Это проявляется рвотой и отрыжкой. Все осложнения язвы желудка требуют хирургического вмешательства.

Факторы риска развития язвы желудка

Существует ряд факторов риска, способствующих развитию язвы желудка. Это, прежде всего , курение, употребление большого количества кофе и алкоголя, острой пищи, частый прием некоторых лекарств, прежде всего содержащих ацетилсалициловую кислоту. Серьезным фактором риска также является стресс.

Лечение язвы желудка

Лечение язвы желудка зависит от симптомов, от привычек пациента, от его образа жизни, питания и вредных привычек. Лечение язвы желудка может быть режимное, фармакологическое или хирургическое. Часто эти все методы комбинируются.

Режимное лечение язвы желудка

Соблюдение определенного режима играет большую роль в лечении язвы желудка. Необходимо по возможности избегать всех факторов риска. Рекомендуется здоровый образ жизни с регулярным питанием и психологическое спокойствие. Если пациент курит, то рекомендуется, хотя бы, снизить количество сигарет в день и не курить натощак. Точно так же не следует натощак пить кофе. Из алкогольных напитков нельзя пить дистилляты и белое вино. В случае приема лекарств, способствующих развитию язвы желудка, необходимо посоветоваться с врачом по поводу их возможной замены.

Фармакологическое лечение язвы желудка

Фармакологическое лечение сегодня является основным в борьбе язвой желудка. Используется целый ряд препаратов. Прежде всего, это ингибиторы протонной помпы, которые блокируют фермент, необходимый для выработки желудочного сока. Также используются антациды, то есть лекарства, которые связывают уже синтезированную соляную кислоту и ,таким образом , снижают время ее воздействия на слизистую желудка. Если язву вызвала бактерия Helicobacter pylori, для ее истребления назначается комбинация двух антибиотиков и одного ингибитора протонной помпы. Для подтверждения уничтожения микроба проводится гастроскопия и  берется образец ткани для исследования.

Хирургическое лечение язвы желудка

Хирургическая операция при язве желудка проводится редко. В основном это нужно для лечения осложнений язвы, таких как кровотечение, которое невозможно остановить эндоскопически, или пилоростеноз. Иногда поврежденную часть желудка необходимо удалить и заменить тонким кишечником.

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта