Толстый кишечник

14.04.2012

tluste-strevo.jpg - kopie
tluste-strevo.jpg - kopie
Толстая кишка – это концевая часть пищеварительного тракта. Вверху она переходит в тонкую кишку, а внизу в прямую. В толстой кишке, прежде всего, всасывается вода, при этом неперевареная пища, поступающая сюда из тонкой кишки, сгущается и превращается в кал. Толстую кишку может поразить ряд заболеваний, самым опасным из которых является рак толстой кишки (колоректальная карцинома).

Толстый кишечник

Толстая кишка – это трубчатый орган пищеварительной системы, который вверху переходит в тонкий кишечник, а внизу в прямую кишку. Кашеобразные непереваренные остатки пищи (химус) поступают сюда из тонкой кишки. Они находятся в толстом кишечнике непродолжительное время, за которое из них всасывается вода, они сгущаются и превращаются в кал.

Анатомия толстой кишки

Длина толстой кишки составляет около 1,5 метров. Такое название она получила из-за своего диаметра, который может быть до 7,5 см. Различают несколько отделов толстой кишки. Первая часть – это слепая кишка, в которую открывается конечная часть тонкой кишки и которая имеет слепой отросток, называемый аппендиксом. Слепая кишка с аппендиксом находятся в правой подвздошной ямке, то есть в нижней правой четверти живота. Слепая кишка переходит в восходящий отдел толстой кишки, который поднимается наверх к печени, где поворачивает налево и продолжается как поперечная часть к селезенке. Там опять поворачивает и спускается вниз , как нисходящий отдел толстой кишки, в левую подвздошную ямку. Нисходящий отдел продолжается в сигмовидную кишку, которая поулчила свое название из-за формы, напоминающей букву "S". Сигмовидная кишка переходит в прямую.

Функции толстого кишечника

Толстый кишечник на поверхности имеет бороздки. Они образуются из-за сокращения мышечных слоев стенки кишечника. При сокращениях мускулатуры содержимое кишечника перемешивается и продвигается в направлении прямой кишки. Сокращения мускулатуры приводят также к появлению на поверхности толстого кишечника выпячиваний. Главной функцией толстой кишки является всасывание воды и минералов из химуса. Ежедневно в толстую кишку поступает 1,5 литра химуса, который она сгустит до 100-200 мл. Таким образом,  не происходит потери воды и ионов. Еще одной функцией толстого кишечника является накопление не переваренных остатков и их регулярное выведение из организма в виде кала. Неотделимой частью толстого кишечника являются обитающие в нем бактерии – так называемая кишечная микрофлора. Они препятствуют размножению вредоносных бактерий, а также вырабатывают витамин К, необходимый для свертывания крови.

Заболевания толстого кишечника

Заболевания толстого кишечника всегда ведут к нарушению пищеварения и поэтому очень неприятны для пациента. Люди часто стесняются придти с этими проблемами к врачу, что отрицательно сказывается на прогнозе лечения. Заболевания толстого кишечника можно разделить на воспалительные заболевания, функциональные нарушения и опухолевые заболевания.

Аппендицит

Аппендицит  является самым частым и наиболее известным из всех заболеваний толстого кишечника. Это серьезное заболевание, которое относится к "острому животу" и требует безотлагательной медицинской помощи.

  • Причины возникновения воспаления аппендикса до сих пор точно не известны. Предполагается скопление кала в области слепой кишки, что увеличивает давление в аппендиксе и ухудшает его кровоснабжение. В такой среде быстро размножаются бактерии, которые могут вызвать воспаление.
  • Признаки аппендицита появляются очень резко. Главным из них является сильная боль сначала в области вокруг пупка, потом она переходит в правую подвздошную ямку. При этом бывает температура, чувство тошноты и рвота.
  • Диагностируется аппендицит с помощью пальпации и ультразвукового исследования. Если эти обследования не проясняют ситуацию до конца, проводится компьютерная томография.
  • Лечение аппендицита может быть консервативное или хирургическое. Консервативное лечение состоит в госпитализации пациента, соблюдении строгой диеты и прикладывании ледяных компрессов на живот. Хирургическое лечение заключается в удалении воспаленного аппендикса.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это заболевание пищеварительной системы, которое поражает только ободочную кишку (то есть восходящий, поперечный и нисходящий отделы толстой кишки). У женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

  • Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника неизвестны. Было установлено, что структура стенки кишечника при этом никак не повреждается. Предполагается, что этиологическим фактором является психическое состояние больного.
  • Признаки включают понос или запор, вздутие живота, метеоризм, слизь в стуле, кручение и боль в животе, чувство несварения и неполной дефекации, усталость, вялость.
  • Диагностировать синдром раздраженного кишечника трудно. Для постановки такого диагноза необходимо, чтобы проблемы длились минимально 12 недель. Делается ряд лабораторных тестов, эндоскопическое обследование кишечника и ультразвуковое исследование брюшной полости. У женщин важно провести гинекологический осмотр для исключения заболевания половых органов.
  • Лечение синдрома раздраженного кишечника состоит в назначении подходящей диеты и изменении образа жизни. Рекомендуется есть меньше, но чаще, употреблять много клетчатки и избегать продуктов, раздражающих кишечник. Необходимо также избегать стрессовых ситуаций.

Болезнь Крона

Болезнь Крона относится к идиопатическим воспалительным заболеваниям кишечника. Идиопатическое означает заболевание с неизвестной причиной возникновения. Болезнь Крона чаще всего поражает конечную часть тонкой кишки и начальную часть толстой кишки, но может распространиться на любую часть пищеварительного тракта. Поэтому проявления болезни Крона весьма разнообразны.

  • Признаки болезни Крона можно разделить на признаки в пищеварительном тракте и  на признаки вне его. К признакам пищеварительного тракта относятся судорожные боли в животе, понос, изредка может быть и кровь в стуле. Иногда поноса нет. В случае поражения толстой кишки характерны частые поносы с малым количеством стула. Также характерна потеря веса, может быть температура и чувство усталости. При поражении желудка возникает боль при глотании, боль в животе и рвота. Следствием длительного воспаления является утолщение стенки кишечника, что приводит к сужению его просвета и к частичному или полному нарушению его проходимости. Это опасное для жизни состояние и необходимо незамедлительно проводить лечение. Проявления болезни Крона вне пищеварительного тракта включают воспаление глаз, прежде всего радужки и белка, воспаление суставов, деформации пальцев и разрежение костей.
  • Диагностика основывается на лабораторных исследованиях, при которых обнаруживается анемия и признаки воспаления, и контрастном рентгенологическом обследовании. При этом обследовании пациент выпивает раствор с веществом, сильно поглощающим рентгеновское излучение. Это вещество потом сильно светится  и хорошо изображает структуру стенки кишечника на снимке. Далее также можно провести колоноскопию, то есть эндоскопическое исследование, при котором через прямую кишку заводится длинный зонд с камерой на конце, и врач на экране видит все изменения структуры стенки кишечника.
  • Лечение болезни Крона состоит в назначении подходящей диеты и необходимых противовоспалительных лекарственных препаратов. В особо сложных случаях проводится хирургическая операция.

Язвенный колит

Язвенный колит – это воспалительное заболевание толстой кишки, которое поражает женщин немного чаще, чем мужчин. Причина возникновения язвенного колита неизвестна, поэтому это заболевание тоже относится к так называемым идиопатическим воспалениям кишечника. Предполагается, однако, влияние иммунной системы, которая нападает на собственные клетки.

  • Признаки язвенного колита очень похожи на признаки болезни Крона, но в отличие от нее при язвенном колите поражена только толстая кишка. Воспаление начинается в области прямой кишки и распространяется выше на прилежащие отделы толстого кишечника. К главным признакам язвенного колита относятся судорожные боли в животе, водянистый  понос,  часто с примесью крови.
  • Для постановки диагноза язвенного колита необходимо провести колоноскопию - эндоскопическое обследование толстой кишки.
  • Лечение язвенного колита может быть фармакологическое или хирургическое. Используются аминосалицилаты и кортикостероиды, то есть лекарства, которые подавляют воспаление. Также назначаются антибиотики для предотвращения размножения бактерий, которые бы еще усугубили воспаление. И, наконец, используются иммуносупрессоры – лекарства, которые подавляют реакции иммунной системы.

Опухолевые заболевания толстого кишечника

В толстом кишечнике довольно часто образуются опухоли как доброкачественные, так и злокачественные. Доброкачественные опухоли  - это такие опухоли, которые растут медленно, не прорастают в окружающие ткани и не образуют метастазы – вторичные отдаленные опухоли. Злокачественные опухоли наоборот растут очень быстро, прорастают в окружающие ткани и разрушают их. Кроме того злокачественные опухоли образуют метастазы.

  • К доброкачественным опухолям толстой кишки относятся кишечные полипы – видимые выпячивания слизистой над ее поверхностью, обращенные в просвет кишечника. Полип обычно медленно растет несколько лет, и с его ростом увеличивается вероятность его превращения в злокачественную опухоль (малигнизация). Проявляются кишечные полипы чаще всего кровотечением в кишечник. В стуле невооруженным глазом оно , однако, в большинстве случаев незаметно (оккультное, скрытое кровотечение). Это кровотечение можно обнаружить с помощью простого, безболезненного, не занимающего много времени специального теста, который должны проходить люди старше 50 лет хотя бы один раз в год. Иногда кишечный полип может себя проявить и видимым кровотечением, при котором ярко красная кровь видна на поверхности кала. При подозрении на полипы проводится колоноскопия. Обнаруженные во время обследования полипы можно сразу удалить.
  • К злокачественным опухолям толстой кишки относится колоректальная карцинома. В России за последние 20 лет она переместилась с 6-го на 4-е место у женщин и 3-е у мужчин, уступая лишь опухолям легкого, желудка и молочной железы. Колоректальная карцинома возникает из клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность стенки толстой кишки. Возникновению карциномы толстой кишки способствует частое употребление животных жиров, красного мяса, алкоголя, особенно твердого, недостаток физической активности и клетчатки. Только 15% всех карцином толстой кишки возникает из-за наследственной предрасположенности. Признаки карциномы толстой кишки включают изменение регулярности стула, чередование поноса с запором, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, кровь или слизь в стуле и потерю веса. В диагностике важно собрать подробный анамнез, узнать, есть ли карцинома у кого-то из членов семьи. Далее проводятся лабораторные тесты, обследуется прямая кишка и делается колоноскопия. Лечение колоректальной карциномы зависит от размеров, локализации и стадии опухоли. Можно провести хирургическую операцию и химиотерапию. В случае, если опухоль находится низко в области прямой кишки, можно провести и радиотерапию.

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта