Струма

10.07.2012

struma.jpg - kopie
struma.jpg - kopie
Струма означает увеличение щитовидной железы. Струма может возникнуть по различным причинам, но чаще всего из-за недостатка йода в пище. Струма может создавать проблемы своими размерами, поскольку сдавливает окружающие органы и ткани, или может начать вырабатывать избыток гормонов. Лечение струмы зависит от причины ее возникновения и ее размеров.

Струма

Струма, или увеличенная щитовидная железа, является симптомом многих заболеваний. Причины струмы могут быть различны, например, недостаток йода в пище, воспаление, опухоли щитовидной железы. Во многих случаях струма хорошо видна как утолщение в области шеи, но иногда ее можно обнаружить лишь при пальпации или ультразвуковом исследовании. Струма есть у 5% населения, а в областях с недостатком йода у 75% населения.

Щитовидная железа

Щитовидная железа – это орган, расположенный в передней части шеи и специализирующийся на выработке  гормонов трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Первые два гормона влияют на ряд процессов в организме, таких как синтез белков, расщепление жиров, расходование кислорода. Кальцитонин регулирует концентрацию кальция в крови тем, что перемещает его из крови в кости. Выработка гормонов зависит от количества йода в крови, который получают и перерабатывают клетки щитовидной железы. Недостаток йода ведет к недостатку гормонов, его содержащих, что проявляется специфическими признаками. Гормоны щитовидной железы также играют важную роль в развитии мозга у детей.

Возникновение струмы

Самой частой причиной возникновения струмы в мире является недостаток йода в пище. Во времена, когда йод еще не добавлялся в пищевую соль, от этой проблемы страдали и развитые страны. Особенно это было распространено в горных областях, где люди не ели достаточно рыбы, которая является природным источником йода. В таких областях (они называются эндемическими) струма встречалась у более 10% населения.

Сегодня струма также часто встречается  в развитых странах, но по другим причинам. К возникновению струмы ведет Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела против клеток щитовидной желеы, которые постепенно ее разрушают и нарушают ее функционирование. Другой причиной может быть аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль, которая проявляется, прежде всего, повышением функции щитовидной железы, то есть гипертиреозом. Частой причиной возникновения струмы также являются воспаления, при которых нарушается продукция гормонов, и щитовидная железа вынуждена увеличиться, чтобы обеспечить их достаток.

В возникновении струмы также принимают участие струмигены – вещества, нарушающие процесс выработки гормонов щитовидной железы. Они встречаются в некоторых продуктах, например, капусте, сое, брокколи. Не последнюю роль также играет курение.

Признаки струмы

Главным признаком струмы является утолщение в нижней части шеи, которое либо видно невооруженным глазом, либо чувствуется при пальпации, либо выявляется только при ультразвуковом исследовании. Маленькая струма, которая не сопровождается снижением (гипотиреоз) или повышением (гипертиреоз) выработки гормонов щитовидной железы, обычно не приносит с собой никаких проблем, поэтому часто остается нераспознанной. Если, однако, она продолжает увеличиваться, то могут появиться проблемы с глотанием, боль, может сдавливаться трахея, что ведет к проблемам с дыханием. Может произойти повреждение голосовых связок и других органов, расположенных в шее.

Диагностика струмы

Струма диагностируется при осмотре и пальпации, подозрение потом подтверждается ультразвуковым исследованием, при котором определяются точные размеры железы и возможные изменения в ее ткани. Кроме того, можно обследовать и окружающие железу ткани и органы, главное лимфатические узлы. При воспалениях и опухолях лимфатические узлы увеличиваются. Далее можно провести сцинтиграфию: больной принимает радиоактивное вещество (в случае щитовидной железы – радиоактивный йод, поскольку его захватывают клетки железы), затем с помощью специальной камеры отслеживается  активность щитовидной железы. Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, которые дают 3D изображение, проводят в случае глубоко расположенных струм. В случае подозрения на опухолевое заболевание необходимо взять образец ткани с помощью специальной иглы. Неотъемлемой частью обследования и диагностики является анализ крови, который покажет наличие воспаления в организме и определит концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.

Лечение струмы

Лечение струмы основано на устранении причины, вызывающей увеличение щитовидной железы. При нормальном функционировании щитовидной железы за струмой лишь ведется наблюдение, потому что в этих случаях она обычно растет медленно и не повреждает окружающие органы и ткани. При сниженной функции щитовидной железы назначаются недостающие гормоны. Наоборот, при повышенной функции основными лекарствами являются тиреостатики, которые подавляют активность щитовидной железы. Острые воспаления щитовидной железы лечатся с помощью антибиотиков, подострые – с помощью противовоспалительных средств, а при хронических воспалениях, вызванных нарушениями иммунной системы, назначаются недостающие гормоны, которые щитовидная железа может вырабатывать в весьма ограниченном количестве. Лечение опухолевых заболеваний щитовидной железы зависит от того, доброкачественная или злокачественная образовалась опухоль и от ее биологической активности. Большинство опухолей - доброкачественные аденомы, которые сначала лечатся с помощью тиреостатиков, а потом хирургическим удалением пораженной доли щитовидной железы.

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта