Пороки сердца у новорожденных

07.04.2012

srdecni-vady-u-novorozencu.jpg - kopie
srdecni-vady-u-novorozencu.jpg - kopie
Пороки сердца у новорожденных предствляют собой довольно разообразную группу заболеваний, тяжесть которых колеблется от незначительных до несовместимых с жизнью. Пороки сердца у новорожденных могут иметь определенные генетические причины, но так же сильное влияние на их возникновение оказывает окружающая среда, которая влияет на беременную женщину, в основном в первом триместре беременности.

Порок сердца у новорожденных

Сердце человека развивается и начинает сокращаться уже во время первого месяца внутриматочного развития. В рамках дальнейшего развития существует временной промежуток, в котором сердце особенно чувствительно к неблагоприятным влияниям извне. Если в это время мать находилась под влиянием факторов риска, таких, как употребление алкоголя, перенесла некоторые вирусные или бактериальные заболевания, употребляла определенные лекарства или наркотики, существует большая вероятность возникновения порока сердца у плода, а следовательно, и у новорожденного. Так же существуют врожденные пороки сердца, которые возникают по наследственным причинам. Такие проблемы можно выявить при регулярных осмотрах беременных женщин, однако к сожалению, иногда они не бывают выявлены вовремя и дают о себе знать в разном возрасте после рождения. Пороки сердца у новорожденных являются довольно широкой и пестрой проблематикой, а так же очень важной и интересной.

Строение и функция сердца человека.

Сердце представляет собой орган, разделенный на две половины и состоящий из четырех полостей. Различаем правое сердце, состоящее из правого предсердия и правого желудочка, и левое сердце, состоящее из левого предсердия и левого желудочка. Ненасыщенная кислородом кровь собрана из целого тела и проходит до правой части сердца. Далее из правой части идет к легким, где насыщается кислородом и следует до левой части сердца, которая ее выталкивает в тело. Правая часть сердце при нормальных условиях отделена от левой части сердца. Сердце плоду, которое все ещё находится в матке, имеет несколько иную организацию, а так же там присутствуют коммуникации, которые должны исчезнуть после рождения. В случае, если определенные коммуникации между отделами сердца не исчезнут, возникают врожденные сердечные пороки.

Разделение и симптомы сердечных пороков у новорожденных

Некоторые незначительные врожденные пороки сердца не обязательно будут беспокоить новорожденного, другие, однако, бывают абсолютно несовместимы с жизнью. Основное разделение пороков сердца – на пороки со сбросом и без сброса крови.

 Врожденные пороки сердца со сбросом крови

В случае врожденного порока сердца со сбросом крови кровь течет теми отверстиями, которые не должны присутствовать в здоровом сердце. Кровь протекает из левой части сердца в правую, или из правой части в левую, в зависимости от того, в какой половине давление выше. Клинически более явными являются сбросы право-левые, то есть те, при которых кровь перетекает из правой части сердца в левую. Причиной является дефект перегородки между отделами сердца, например, при дефекту предсердной перегородки. Таким образом кровь, ненасыщенная кислородом, попадает в большой круг кровообращения, вместо того, чтобы сначала пройти через легкие и получить там кислород. В таких случаях возникает цианоз, или состояние, при котором слизистые оболочки и кожа из-за недостатка кислорода имеют синеватую окраску.

Лучше всего цианоз виден на губах, которые при нормальных условиях имеют красный оттенок. У некоторых детей данное состояние бывает настолько явным, что появился термин – “синий ребенок”. При пороках с лево-правым сбросом крови может позже доходить к настолько явной перегрузке сердца и малого круга кровообращения, что соотношение давлений в разных частях сердца может меняться. Так появляется цианоз. Лево-правые сбросы возникают при дефекту желудочковой перегородки.

 Врожденные пороки сердца без сброса крови

При врожденных пороках сердца без сброса крови не доходит в вышеописанному смешению крови. Наиболее распространенным порокам является коартация аорты, которая будет описана далее. Врожденные пороки сердца без сброса крови относятся к нецианотическим, то есть кожа не приобретает синий оттенок. Однако и эти пороки могут достигать разного уровня развития, и ток крови в результате несоответствия давлений может сменить направление, что ведет к появлению цианоза.

 Примеры пороков сердца у новорожденных

Как уже было замечено выше, сердца плода анатомически отличается от сердца новорожденного. Причиной является то, что кровь плода насыщается кислородом в плаценте и легкие не используются для дыхания. При первом вдохе новорожденного доходит к повышению давления в дыхательных путях. Изменение давления переносится к сердцу, в котором доходит к закрытию и исчезновению некоторых коммуникаций. В случае, если эти коммуникации остаются, развивается врожденный порок сердца. Существует ряд сердечных пороков новорожденных,  к наиболее распространенным относятся пороки развития сердечных перегородок, тетрада Фалло, коартация аорты, или врожденный клапанный порок.

Пороки развития сердечных перегородок

Человеческое сердце разделено на четыре полости: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие, левый желудочек. Все эти полости должны быть отделены друг от друга перегородками. В зависимости от расположения данных полостей различаем предсердную и желудочковую перегородку. Предсердная перегородка находится между правым и левым предсердием, между правым и левым желудочком – желудочковая. Так же есть предсердно-желудочковая перегородка, которая находится между предсердием и желудочком на каждой стороне.

  • Дефект предсердной перегородки представляет собой отверстие или полное отсутствие данной перегородки, когда правое и левое предсердия сообщаются. Если дефект имеет больший размер, может доходить к лево-правому сбросу крови по причине большей растяжительности правого предсердия, а следовательно, и к цианозу. Люди, имеющие данный дефект, доживают обычно и до пожилого возраста.
  • Дефект предсердно-желудочковой перегородки – относится к наиболее частым врожденным порокам сердца, а может быть частью генетического заболевания, например, болезни Дауна.
  • Дефект желудочковой перегородки – наиболее частый сердечный порок у новорожденных. Представляет собой сообщение между правым и левым желудочком. Данный порок часто сопровождается сбросом крови, направление которого определяется величиной дефекта и соотношением давлений между правым и левым желудочком. так как стенка левого желудочка в три раза толще, ее способность к контрации выше. Поэтому при дефектах желудочковой перегородки чаще встречается лево-правый сброс.

 

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло является врожденным пороком сердца, суть которой состоит в наличии четырех разных дефектов сердца. Тетрада Фалло возникает в результате неправильного развития сердца на 4-6 неделях беременности. Значительную роль играет наследственность, и все же нельзя забывать о факторах риска окружения. Невозможно повлиять на наследственность. Считается, что чаще всего тетрада Фалло встречается например при синдроме Дауна. При данном пороке сердца присутствуют: дефект желудочковой перегородки, изменение позиции аорты, сужение легочной артерии, увеличение правого желудочка. Все это приводит к появлению типичных признаков, таких как шелест, одышка, цианоз (прежде всего, посинение губ и кончиков пальцев.)

 Коартация аорты

Коартация аорты означает сужение аорты, самой большой артерии человеческого тела. Коартация аорты относится к врожденным порокам сердца без сброса крови. В зависимости от того, где находится сужение, различают предуктальный и постдуктальный тип. У первого типа аорта и ее ветви нормально снабжаются насыщенной кислородом кровью, однако присутствует так называемый проток, который при нормальных условиях имеется только у плода и после рождения должен спонтанно закрыться. Через данный проток приходит ненасыщенная кислородом кровь, которая идет к нижней половине тела, что проявляется как посинение. Речь идет о пороке, несовместимым с жизнью, поэтому нужна хирургическая операция. У второго типа коартации аорты – постдуктального – при открытом протоке возможен лево-правый сброс крови, то есть насыщенная кислородом кровь поступает в легкие, которые и так перегружены. В случае закрытого протока, что проявляется увеличением левого желудочка, ток крови в верхней половине тела выше, чем в нижней половине.

 Врожденные клапанные пороки

Клапаны представляют собой выступающие части эндокарда, пленки, покрывающей сердце изнутри. Данная структура работает как вентиль, то есть пропускает кровь только в одном направлении. Правильная функция клапана состоит в координированном открытии и закрытии в зависимости от сердечных сокращений. Если этого не происходит, речь идет о клапанном пороке. Врожденные пороки клапанов относятся к наиболее частым врожденным порокам сердца и чаще всего поражают аортальный и легочный клапан. Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой, легочный клапан – между правым желудочком и легочной артерией. Врожденне клапанные пороки представляют собой сужение, полную непроходимость или недостаточность клапанов. Так же встречаются количественные отклонения – иное количество клапанов или их зубцов, часто встречается двустворчатый аортальный клапан. Врожденные пороки сердца чаще всего проявляются шелестом в сердце, одышой, отеками нижних конечностей, усталостью, болью в груди и потерей сознания. Для более точного диагноза клапанного порока используется электрокардиография. Одной из возможностей лечения лечения является операция.

Диагностика пороков сердца у новорожденных

Диагностика пороков сердца у новорожденных исходит из вышеописанных симптомов. В настоящее время основной целью является обнаружение пороков сердца ещё до рождения, чем занимается так называемая пренатальная диагностика. Пренатальная диагностика может быть инвазивной и неинвазивной.

  • Инвазивная пренатальная диагностика – такая, при которой необходимо проникновения прибора внутрь организма. Проводится нацеленно при подозрении на определенный порок развития, в том числе и на врожденные пороки сердца. К наиболее распространенным инвазивным методам относится амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез. Амниоцентез – диагностическая операция, которая проводится амбулаторно, состоит в пункции амниовой оболочки, в которой находится плод и  получении плодовых вод. При биопсии хориона чаще всего через живот беременной женщины вводится игла для получения образца ткани хориона. Кордоцентез – пункция пуповины и получения фетальной (плодной) крови под ультразвуковым контролем.
  • Неинвазивная пренатальная диагностика – не доходит к проникновению приборов в организм. В первую очередь это биохимический анализ крови матери, далее – ультразвуковое исследование беременной в первом триместре. Ультразвук можно использовать и позже при подозрении на порок развития сердца.

Лечение пороков сердца у новорожденных

Некоторые типы пороков сердца являются несовместимыми с жизню, поэтому требуется мгновенная хирургическая операция. Речь идет прежде всего о пороки с лево-правым сбросом крови. Например, при коартации аорты требуется хирургическое отстранение суженного участка. Другие виды пороков сердца вызывают смерть позже, в детстве или в зрелости. Поэтому при таких заболеваниях так же необходима хирургическая операция, которая однако может быть отложена на некоторое время. Некоторые пороки, например дефект предсердной перегородки, являются пороками, которые позволяют жить и без лечения.

Diskuze:

WayneLor: <a href=http://haushaltshop.eu/tupperware-mikrowelle-omelett-meister-lila-omlettwunder-eier-mikro-mit-rezept/>http://haushaltshop.eu/tupperware-mikrowelle-omelett-meister-lila-omlettwunder-eier-mikro-mit-rezept/</a> Advern

27 июля 2017 г. 18:39

Lindahox: <a href=http://www.goodxr.us/>http://www.goodxr.us/</a> Advern <a href=http://goodxr.us/diazepam/wp.php?q=can-you-buy-valium-online-in-the-us>http://goodxr.us/diazepam/wp.php?q=can-you-buy-valium-online-in-the-us</a>

27 июля 2017 г. 13:19

Rogermot: <a href=http://www.healtek.us/>http://www.healtek.us/</a> Advern <a href=http://www.healtek.us/tramadol/wp.php?q=purchasing-tramadol-online-without-a-script>http://www.healtek.us/tramadol/wp.php?q=purchasing-tramadol-online-without-a-script</a>

26 июля 2017 г. 14:29

DorethaOdown: <a href=http://levitrabis.com/>http://levitrabis.com/</a> Advern <a href=http://levitrabis.com/levitra/q.php?q=buy-best-levitra-pills-cheap-online-buy-pills>http://levitrabis.com/levitra/q.php?q=buy-best-levitra-pills-cheap-online-buy-pills</a>

26 июля 2017 г. 13:13

EmiliaKes: <a href=http://www.ativanx.com/>http://www.ativanx.com/</a> Advern <a href=http://www.ativanx.com/ativan/wp.php?q=buying-ativan-without-a-prescription-cheap-generic-online>http://www.ativanx.com/ativan/wp.php?q=buying-ativan-without-a-prescription-cheap-generic-online</a>

25 июля 2017 г. 19:52

CharityDiani: <a href=http://dekorshop.eu/>http://dekorshop.eu/</a> Advern <a href=http://canadianpharmacy24.org/ambien/q.php?q=ambien-online-purchase-generic>http://canadianpharmacy24.org/ambien/q.php?q=ambien-online-purchase-generic</a>

25 июля 2017 г. 15:04

ChuckKet: <a href=http://buyonlinemeds08.com/viagra/q.php?q=buy-best-viagra-pills-cheap-buy-cod-delivery-terms>http://buyonlinemeds08.com/viagra/q.php?q=buy-best-viagra-pills-cheap-buy-cod-delivery-terms</a> Advern

25 июля 2017 г. 7:11

NettieOdoky: <a href=http://medicplus.us/>http://medicplus.us/</a> Advern <a href=http://buyonlinemeds08.com/viagra/q.php?q=buy-viagra-online-buy-best-tablets-cheap-online>http://buyonlinemeds08.com/viagra/q.php?q=buy-viagra-online-buy-best-tablets-cheap-online</a>

24 июля 2017 г. 17:37

RussellFug: <a href=http://medicabc.us/>http://medicabc.us/</a> Advern <a href=http://levitrabis.com/levitra/q.php?q=buy-levitra-cod-next-day-fed-ex-generic-from-pharmacy>http://levitrabis.com/levitra/q.php?q=buy-levitra-cod-next-day-fed-ex-generic-from-pharmacy</a>

24 июля 2017 г. 5:22

Roberthoash: <a href=http://medicnews.us/>http://medicnews.us/</a> gurry <a href=http://canadianpharmacy24.org/ambien/q.php?q=ambien-without-doctor-rx-cheap-pills>http://canadianpharmacy24.org/ambien/q.php?q=ambien-without-doctor-rx-cheap-pills</a>

24 июля 2017 г. 0:18

EdwardMic: <a href=http://www.healtek.us/>http://www.healtek.us/</a> cheap gurry <a href=http://www.healtek.us/tramadol/wp.php?q=where-to-purchase-tramadol-online>http://www.healtek.us/tramadol/wp.php?q=where-to-purchase-tramadol-online</a>

21 июля 2017 г. 5:44

Josephother: <a href=http://vipedlowestdrugprices24-7.com/>http://vipedlowestdrugprices24-7.com/</a> buy online gurry <a href=http://goodsxr.com/carisoprodol/wp.php?q=Carisoprodol-street-price>http://goodsxr.com/carisoprodol/wp.php?q=Carisoprodol-street-price</a>

20 июля 2017 г. 21:08

Vernontyday: <a href=http://medicplus.us/>http://medicplus.us/</a> - gurry <a href=http://toppricedrugs-7.com/the-truth-about-garcinia-cambogia/>http://toppricedrugs-7.com/the-truth-about-garcinia-cambogia/</a>

20 июля 2017 г. 1:24

ThomasThori: <a href=http://sportelektronik.eu/>http://sportelektronik.eu/</a> buy online gurry <a href=http://nexiumonlinegeneric.net/?q=cheap-nexium-without-prescription>http://nexiumonlinegeneric.net/?q=cheap-nexium-without-prescription</a>

19 июля 2017 г. 23:19

JamesBiora: <a href=http://haushaltshop.eu/>http://haushaltshop.eu/</a> - Maype <a href=http://goodxr.us/diazepam/wp.php?q=buy-valium-online-without-a-script>http://goodxr.us/diazepam/wp.php?q=buy-valium-online-without-a-script</a>

19 июля 2017 г. 5:38

uluzorefaqol: http://100mg-viagracanada.com/ - 100mg-viagracanada.com.ankor <a href="http://sertralinezoloftonline.com/">sertralinezoloftonline.com.ankor</a> http://20mg-tadalafil-lowest-price.com/

18 июля 2017 г. 6:26

oetexubukadeg: http://100mg-viagracanada.com/ - 100mg-viagracanada.com.ankor <a href="http://sertralinezoloftonline.com/">sertralinezoloftonline.com.ankor</a> http://20mg-tadalafil-lowest-price.com/

18 июля 2017 г. 6:13

exoyehidun: http://100mg-viagracanada.com/ - 100mg-viagracanada.com.ankor <a href="http://sertralinezoloftonline.com/">sertralinezoloftonline.com.ankor</a> http://20mg-tadalafil-lowest-price.com/

18 июля 2017 г. 6:00

uvejedosdeya: http://100mg-viagracanada.com/ - 100mg-viagracanada.com.ankor <a href="http://sertralinezoloftonline.com/">sertralinezoloftonline.com.ankor</a> http://20mg-tadalafil-lowest-price.com/

18 июля 2017 г. 5:47

asirobizihun: http://100mg-viagracanada.com/ - 100mg-viagracanada.com.ankor <a href="http://sertralinezoloftonline.com/">sertralinezoloftonline.com.ankor</a> http://20mg-tadalafil-lowest-price.com/

18 июля 2017 г. 5:31

1 2 Следующая страница

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта