Поджелудочная железа

14.04.2012 , Dmitry Kiyachenkov

slinivka.jpg - kopie
slinivka.jpg - kopie
Функции поджелудочной железы можно разделить на две группы. Первая - это роль поджелудочной в пищеварении всех составляющих пищи (белков, жиров, углеводов). Вторая функция - эндокринная, то есть производство гормонов инсулина, глюкагона и соматостатина, играющих незаменимую роль в метаболизме сахаров. Нарушение эндокринной функции поджелудочной железы приводит к возникновению диабета.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа (лат. pancreas) - это большая (12-16 см), состоящая из нескольких долей железа, расположенная в брюшной полости под диафрагмой, в непосредственной близости от желудка, тонкого кишечника и печени. В ней различают три главные части: головку, тело и хвост. К ее самым главным функциям относится секреция панкреатического сока, который выполняет важную роль при расщеплении пищи в тонком кишечнике. Кроме того, она является источником некоторых важных гормонов, участвующих в метаболизме сахаров. В целом, поджелудочная железа необычайно важна для метаболизма человека и какое-либо нарушение ее функции вследствие заболевания оборачивается очень тяжелыми последствиями.

Поджелудочная и ее функции

Поджелудочная железа является важным органом, который в организме играет незаменимую роль. Поджелудочную можно разделить на две функциональные части - экзокринную и эндокринную.

Экзокринная часть поджелудочной

Большая часть ткани поджелудочной железы входит в состав экзокринной части, которая производит пищеварительные энзимы. Эти энзимы в виде панкреатического сока транспортируются системой протоков в начальную часть тонкого кишечника, где они используются для расщепления всех основных составляющих пищи, т.е. белков, жиров и углеводов. Однако для того, чтобы энзимы должным образом выполняли свою работу, их сначала необходимо активировать. Эта активация, конечно же, не может произойти в самой поджелудочной железе, потому что в этом случае она бы начала переваривать собственную ткань.

Роль активатора энзимов в кишечнике выполняет желчь. Она попадает туда из печени по желчным путям, которые сливаются с протоком поджелудочной железы еще перед его открытием в просвет кишечника. После активации энзимы способны расщеплять пищу, попадающую из желудка, где проходит первая фаза пищеварения. Соединение выводящих путей из поджелудочной железы и печени имеет свои выгоды, но вместе с тем и один большой минус. Если в желчном пузыре образовывается камень и попадает в желчевыводящие пути, он может заблокировать устье обоих протоков и стать причиной острого панкреатита.

Эндокринная часть поджелудочной

Эндокринная часть поджелудочной железы состоит из скоплений клеток, т.н. островков Лангерганса, которые содержат несколько типов клеток, отличающихся производимыми гормонами. Первый тип - альфа-клетки, производящие глюкагон, который выделяется в кровь при низком уровне сахара, вызывая его повышение. Бета-клетки производят гормон с абсолютно противоположным действием - инсулин. Он выделяется в кровь при повышенном уровне сахара и вызывает его захват тканями, вследствие чего уровень сахара снижается.

Оба эти гормона имеют противоложный эффект и их поочередное выделение из островков Лангерганса является важным механизмом, выравнивающим отклонения уровня гликемии после еды и в периодах между едой. Врожденный или приобретенный недостаток инсулина, проявляющийся повышенным уровнем сахара в крови и многими другими отклонениями метаболизма, называется диабетом. Третий тип клеток в островках Лангерганса, или гамма-клетки, производят гормон соматостатин, влияющий на выделение инсулина, глюкагона и некоторых других гормонов пищеварительного тракта.

Заболевания поджелудочной

Поджелудочная железа может быть поражена разными заболеваниями. Чаще всего наблюдается острый или хронический панкреатит, а также злокачественная опухоль поджелудочной.

Острый панкреатит

Острый панкреатит является очень тяжелым заболеванием, поскольку, кроме легкой формы, оно может очень быстро прогрессировать и закончиться для пациента летально вследствие мультиорганной недостаточности. Кроме этого, оно может вызывать и серьезные, долговременные осложнения. Таким образом, острый панкреатит относится к одним из самых серьезных случаев острого живота. Причин возникновения острого панкреатита может быть несколько, однако, чаще всего, ей становится желчный камень, который закупоривает общий проток. Второй самой распространенной причиной является злоупотребление алкоголем.

Симптомы острого панкреатита включают в себя сильную резкую боль живота в области пупка, слабость, рвоту, иногда желтуху. Это состояние одновременно сопровождается повышенной температурой. В более тяжелых случаях могут появиться нарушения сознания или остановка сердца с последующей смертью. Диагностика острого панкреатита основывается на клинической картине, данных лабораторных анализов и методах визуализации. У каждого пациента проводится взятие крови, в которой ищут повышение панкреатических энзимов, специфических маркеров воспаления и наличие бактерий. Также проводят рентген для исключения разрыва одного из органов пищеварительного тракта, УЗИ живота и ЭРХПГ, т.е. эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Лечение острого панкреатита заключается в восполнении жидкости и минералов, приеме обезболивающих. В более тяжелых случаях необходима госпитализация и тщательное наблюдение за жизненными функциями и общим состоянием здоровья.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит - состояние, появляющееся в результате долговременного процесса, который ведет к повреждению поджелудочной и нарушению ее функций. Главной причиной хронического панкреатита является алкоголь.
Несомненное влияние на возникновение этого заболевания имеет и генетическая предрасположенность, заключающася в мутации гена CFTR (такая же мутация наблюдается у цистического фиброза). Также обсуждается влияние аутоимунных процессов, когда клетки иммунной системы атакают собственные ткани организма хозяина.

Признаки хронического панкреатита включают в себя сильные эпизодические боли в надчревной области, понос, метеоризм, слабость и чувство давления в животе. Для диагностирования этого заболевания используется рентген, ЭРХПГ и анализ крови.
Лечение хронического панкреатита абсолютно необходимо, потому что на его месте со временем может развиться злокачественное новообразование - карцинома поджелудочной железы. Абсолютное воздержание от алкоголя и изменение рациона со снижением употребления жиров являются одними из главных мер в лечении этой болезни.

В результате хронического панкреатита может развиться диабет, который также необходимо корректировать лекарствами. Кроме того, нужно принимать панкреатические энзимы в форме таблеток. Следует помнить и о возможности хирургического удаления целого органа или его части.

Карцинома поджелудочной

Карцинома поджелудочной железы представляет из себя один самых губительных типов рака с крайне негативным прогнозом. Причина этого кроется в позднем диагностировании вследствие очень неспецифичных симптомов. Вначале болезни может вообще не быть никаких признаков. Постепенно может пропасть аппетит, появиться усталость, тупые боли живота, тошнота или рвота после еды. При сдавлении желчных путей появляется желтуха. При повреждении большей части железы может развиться диабет или появиться признаки острого панкреатита без каких-либо предпосылок, т.е. чрезмерного употребления алкоголя и воздействия других факторов риска. Подозрение на опухоль поджелудочной также возникает в случае появления диабета после 60-ти лет.

Диагностика опухоли поджелудочной основывается на тщательном анамнезе, результатах лабораторных анализов и методах визуализации. Из последних используется прежде всего УЗИ и КТ живота, иногда ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Также необходимо взять образец ткани для гистологического исследования, т.е. провести биопсию.

Лечение опухоли поджелудочной железы обычно бывает оперативное, когда из тела удаляют всю опухоль. В случае карциномы решающими факторами являются стадия и тип опухоли - в зависимости от этого выбирается хирургическое лечение, химиотерапия или радиотерапия. Чаще всего применяется комбинация всех этих методов. Если карцинома в поздней стадии, тогда остается только палиативная терапия, ведущая только к улучшению качества жизни пациента.

В заключение

Из вышесказанного становится очевидно, что правильная работа поджелудочной железы для нас очень важна. Это могут подтвердить многие пациенты, чья поджелудочная была поражена одним из многих заболеваний. У большинства болезней можно обнаружить такие схожие симптомы, как сильная боль, проблемы с пищеварением, иногда даже шок, который может привести к сердечной недостаточности и смерти. Поэтому необходимо соблюдать правильный режим питания и избегать факторов риска, особенно, если в семье уже встречались заболевания поджелудочной железы.

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта