Почечная недостаточность

18.03.2012

selhani-ledvin.jpg - kopie
selhani-ledvin.jpg - kopie
Почечная недостаточность – это состояние, когда почки не способны очищать кровь, то есть не происходит выведения продуктов обмена из тела. Эти продукты обмена накапливаются и вызывают проблемы, такие как, например, задержка воды в организме (что проявляется отеками), нарушение кислотно-щелочного равновесия. Более того, они токсичны.

Почечная недостаточность

Почки – это парный орган, расположенный в брюшной полости по сторонам позвоночника в ретроперитонеальной области. Их главная функция – фильтрация крови и очищение организма от продуктов метаболизма, вредных веществ и лекарств. Эта функция требует обильного кровоснабжения почек. Если почки не способны выполнять свои функции, в организме накапливаются вредные вещества, задерживается вода и нарушается кислотно-щелочное  равновесие внутренней среды организма. Скапливающиеся токсичные вещества могут повреждать другие органы. В зависимости от скорости развития заболевания различают острую и хроническую почечную недостаточность. Эти формы  отличаются как признаками, так и лечением.

Острая почечная недостаточность

 Острая почечная недостаточность характеризуется быстрым развитием -  в течение нескольких часов или дней. Нарушение функции почек, однако, необязательно останется навсегда. Пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии. В зависимости от причины различают преренальную, ренальную и постренальную недостаточность.

Преренальная почечная недостаточность

Преренальная почечная недостаточность означает, что причина недостаточности находится перед почками. Недостаточность развивается  вследствие  сниженного кровоснабжения почки, что ведет к недостаточной фильтрации крови и нарушению выведения вредных веществ мочой. Структура самих почек не нарушена, поэтому при быстром возобновлении нормального кровоснабжения их функция полностью восстанавливается. Причиной недостаточного кровоснабжения может быть снижения объема крови при кровопотерях или жажде, сердечная недостаточность, которая ведет к нарушению кровообращения, гепаторенальный синдром. Состояние может ухудшиться при принятии нестероидных антиревматических препаратов  – лекарств, которые используются для лечения большинства заболеваний суставов и оказывают болеутоляющее действие.

Ренальная почечная недостаточность

Следующим типом является почечная недостаточность, причина которой локализована в самих почках. Ткань почек может быть повреждена токсичными веществами, например, лекарствами или контрастными веществами. К  острой почечной недостаточности  также приводит недостаточное поступление кислорода и питательных веществ, что может быть вызвано эмболией или воспалением сосудов в почке. Эмболия – закупорка сосуда сгустком крови. Она вызывает резкую остановку кровоснабжения тканей почки, которые питал данный сосуд. И, наконец, довольно частой причиной ренальной почечной недостаточности является острое воспаление почечных телец.

Постренальная почечная недостаточность

Последняя группа – постренальная почечная недостаточность, когда причина находится за почкой, то есть в системе выводящих мочевых путей, что ведет к нарушению оттока мочи. Примером может быть почечный камень, опухоль и т.д.  У мужчин наиболее частой причиной постренальной почечной недостаточности является увеличенная простата, которая сдавливает мочевыводящий канал. У женщин – сдавливание мочевых путей карциномой шейки матки.

Признаки острой почечной недостаточности

К признакам острой почечной недостаточности относится быстрое снижение количества продуцируемой мочи и изменение ее цвета, быстро возникающие отеки и головные боли, тошнота, рвота и, наконец, кома. Факторами риска являются высокое давление, диабет, снижение объема крови и др. Лечение острой почечной недостаточности направлено на возможно скорейшее устранение причины, вызвавшей ее,  и поддержание водного и ионного равновесия.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность развивается годами, иногда даже десятки лет.  Она  является следствием ряда системных заболеваний, таких как, например, высокое  давление, сахарный диабет, врожденные пороки почек (например,  поликистоз  почек), повреждение почечных телец.  Хроническая почечная недостаточность – это состояние, когда функция почек снижена так, что почки не в состоянии поддерживать нормальную внутреннюю среду организма, и пациенту для жизни необходим диализ или трансплантация почек.

Признаки хронической почечной недостаточности

В развитии хронической почечной недостаточности  выделяется четыре стадии. На первой стадии клинических признаков нет,  и недостаточность не лечится. На второй стадии появляется вялость, жажда, усталость, одышка с развивающейся анемией. На третьей стадии почечной недостаточности почки уже не в состоянии сгущать и разбавлять мочу, нарушается свертываемость крови, появляется понос, боли в животе, суставах, костях и мышцах, чесотка, повышается артериальное давление. На последней стадии развивается так называемый уремический синдром. Он характеризуется нарушением кислотно-щелочного баланса, изменением концентрации метаболитов, задержкой воды в организме, что вызывает отек легких. Далее, нарушение свертываемости крови ведет к появлению кровавого кашля, к подкожным кровотечениям и кровотечениям в пищеварительном тракте, к снижению продолжительности жизни эритроцитов и, как следствие, к анемии, к воспалению плевры и околосердечной сумки и др.  Лечение ориентировано только на подавление признаков и замедление развития заболевания. Очень важно вовремя заменить функцию почек диализом и затем провести трансплантацию почек.

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта