Пневмоторакс.

14.04.2012

pneumotorax.jpg - kopie
pneumotorax.jpg - kopie
Пневмоторакс – это состояние, при котором в плевральной полости скапливается газ, чаще всего воздух, и поднимается давление. При этом происходит коллапс легкого или его части. Причиной пневмоторакса может быть повреждение стенки грудной клетки или ткани легкого. Для пневмоторакса характерна сильная боль в груди и ухудшение дыхания. Его необходимо вовремя диагностировать и начать лечение, чаще всего отсасыванием избыточного воздуха из плевральной полости.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это состояние, при котором возникает скопление воздуха или другого газа в плевральной полости. Плевральная полость – это ограниченное пространство между легкими и стенкой грудной клетки. Для нормального функционирования дыхательной системы необходимо, чтобы между легкими и оболочкой, которая их покрывает, не было никакого воздуха. Так возникает отрицательное давление, благодаря которому легкое присасывается к стенке грудной клетки. Это обеспечивает то, что при вдохе легкое вместе с ней растягивается, и воздух засасывается в него, а при выдохе, наоборот, сжимается, и воздух из легкого выталкивается.

Возникновение и причины пневмоторакса

При пневмотораксе в плевральную полость попадает газ, чаще всего воздух, отрицательное давление пропадает, и легкое стягивается в направлении центра грудной клетки. При вдохе легкое практически не растягивается, что значительно ограничивает обмен газами между легким и кровью. Причин пневмоторакса может быть целый ряд. Чаще всего это происходит при травмах грудной клетки, когда в плевральную полость попадает воздух из внешней среды. Похожий результат приносит и травмирование легкого, например, сломанным ребром, когда воздух из легкого выходит в плевральную полость. Пневмоторакс может также возникнуть как осложнение некоторых операций. Очень часто встречается при неудачной попытке введения канюли в сосуды, расположенные близко к легким. Воздух также может проникнуть при введении иглы в плевральную полость с целью отсоса воспалительной или какой-то другой жидкости, которая сдавливает легкое и ограничивает его подвижность при дыхании. Парадоксально, но таким образом вместо помощи можно сделать пациенту еще хуже.

Типы пневмоторакса

Пневмоторакс – это состояние, требующее неотложной профессиональной помощи. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Различают несколько типов пневмоторакса - пневмоторакс открытый и закрытый.

Закрытый пневмоторакс

Закрытый пневмоторакс возникает при травме легкого, из которого воздух выходит в плевральную полость. При этом типе пневмоторакса грудная стенка не нарушена и нет коммуникации с внешней средой.

Открытый пневмоторакс

Открытый пневмоторакс является прямой противоположностью закрытого. Возникает при нарушении целостности стенки грудной клетки, и воздух извне попадает в плевральную полость. Очень опасным вариантом открытого пневмоторакса является так называемый клапанный пневмоторакс, при котором плевральная полость  при вдохе сообщается с внешней средой отверстием в стенке грудной клетки, но при выдохе, когда объем грудной клетки уменьшается, отверстие закрывается, и воздух не может выходить. Поэтому при дыхании все больше воздуха скапливается в плевральной полости и сдавливает не только легкое, но и других органов грудной клетки, прежде всего сердце. Это состояние очень опасно ограничением функции сердца, которое не может достаточно наполниться кровью, и поэтому нарушается кровоснабжение многих важных органов. Кроме того возникают серьезные проблемы с дыханием, потому что одно легкое вообще не функционирует, а второе сильно сдавлено воздухом, который скапливается на противоположной стороне в плевральной полости.

Признаки пневмоторакса

Признаки пневмоторакса могут быть весьма разнообразны и зависят от его размера, скорости возникновения и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев пациент жалуется на сильную боль в груди, раздражающий кашель и проблемы с дыханием. Можно также заметить пенистую жидкость, вытекающую из раны. При клапанном пневмотораксе пациент бледный, цианотичный (то есть кожа синеватого цвета), у него быстрый пульс и пониженное давление. Поскольку эти признаки могут возникать при многих заболеваний дыхательной системы и сердца, только врачи могут диагностировать пневмоторакс и вовремя начать лечение.

Диагностика пневмоторакса.

Диагностика пневмоторакса основывается на симптомах – ускоренный пульс, пониженное давление. Далее врач обращает внимание на ослабленное или вообще отсутствующее дыхание на поврежденной стороне. Для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок  грудной клетки, на котором видна сильно увеличенная плевральная полость на поврежденной стороне, маленькое сдавленное легкое и сердце, передвинутое к здоровой стороне.

Лечение пневмоторакса.

Лечение пневмоторакса состоит в пункции плевральной полости и отсоса избыточного воздуха. Таким образом, в плевральной полости опять возникнет отрицательное давление, легкое опять присосется к стенке грудной клетки и начнет с ней двигаться при дыхательных движениях. В рамках оказания первой помощи необходимо, прежде всего, вызвать скорую. Далее необходимо расположить больного в полусидячем положении и закрыть рану повязкой, чтобы избежать инфекции, но, в тоже время, не препятствовать оттоку крови. Для этого нижнюю часть повязки нужно оставить свободной. В случае удушья нужно положить больного в стабилизированное положение на поврежденную сторону. Никогда нельзя вынимать чужеродные предметы из раны.

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта