Перитонит

14.04.2012

peritonitida.jpg - kopie
peritonitida.jpg - kopie
Перитонит – это воспаление брюшины, то есть оболочки, которая выстилает брюшную полость и покрывает брюшные органы. Перитонит чаще всего возникает при проникновении в брюшную полость бактерий из кишечника при нарушении целостности его стенки. Перитонит – это очень серьезное заболевание, которое угрожает жизни пациента. Поэтому необходимо как можно скорее установить его причину и начать лечение.

 

Перитонит

Перитонит – это воспалительное заболевание брюшины. Брюшина, или перитонеум, – это тонкая соединительнотканная оболочка, которая выстилает брюшную полость и покрывает все расположенные в ней органы. Перитонит – это серьезное заболевание, которое ставит жизнь пациента под угрозу. Причины его возникновения могут быть различны, в общем они разделяются на инфекционные и неинфекционные.

Возникновение перитонита

Перитонит, воспаление брюшины, это заболевание, которое угрожает жизни пациента, поэтому необходимо как можно скорее определить его причину. Перитонит может быть ограниченный (локализованный) или диффузный (то есть, воспалена вся брюшина). Перитонит возникает по причинам инфекционным и неинфекционным.

Инфекционные причины перитонита

Инфекционная причина означает присутствие какого-то микроорганизма, который вызывает перитонит. В большинстве случаев - это бактерии, которые  могут попасть на брюшину из внешней среды, например, при колотом или огнестрельном ранении, или из внутренней. В таком случае перитонит возникает при заболевании какого-то органа брюшной полости (чаще всего,  при разрыве кишечника, прободной язве желудка или при аппендиците). Попадание бактерий на брюшину из крови случается редко, но это очень опасно из-за общего состояния пациента в таких ситуациях.

Неинфекционные причины перитонита

Неинфекционная причина означает, что заболевание вызывают ни бактерии, ни другие микроорганизмы. Это может быть химический перитонит, который вызывает разлившаяся в брюшной полости желчь после разрыва желчного пузыря или желчных путей. Далее это могут быть пищеварительные ферменты, которые попадают в брюшную полость при воспалении поджелудочной железы. Не исключено также  воспаление, вызванное попаданием в брюшную полость мочи при разрыве мочевого пузыря.

Признаки перитонита

Главными признаками перитонита являются сильная боль в животе, повышенная чувствительность при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки («каменный живот»).  Боль усиливается при кашле, подъеме, сгибании нижних конечностей и т.д.. Из общих признаков может быть общая вялость, высокая температура, ускоренное сердцебиение и дыхание, в худшем случае - понижение давления, потеря сознания. Перитонит может иметь и летальный исход.

Осложнения перитонита

Самым серьезным осложнением перитонита является сепсис, всеобще известный как заражение крови. Это состояние, когда бактерии проникают из места воспаления в кровь и разносятся по всему организму. Если немедленно не начать лечение, может развиться септический шок. Это опасное для жизни состояние, при котором падает кровяное давление, и пациент не реагирует на лечение. Еще одним осложнением может быть абсцесс брюшной полости. Абсцесс – это ограниченная полость, заполненная гноем. Только антибиотиками абсцесс вылечить нельзя. Его нужно отсосать при пункции или удалить при хирургической операции.

Диагностика перитонита

Поставить диагноз перитонит не всегда легко. Основой служит клиническая картина. Если сомнений насчет того, что это перитонит, нет, немедленно проводится хирургическая операция. Пациента обычно посылают на рентген грудной клетки и брюшной полости. На снимках видны расширенные органы брюшной полости и воздух в грудной клетке. Окончательное подтверждение  диагноза перитонит возможно только после проведения пункции брюшной полости. Если и после этого остаются сомнения насчет диагноза, проводится ультразвуковое обследование брюшной полости. Это безболезненное обследование с помощью ультразвуковых волн, которые отражаются от органов и тканей и так создают изображение. Если и УЗИ не покажет воспаление брюшины, делается компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лечение перитонита

Лечение перитонита зависит от вызвавшей его причины. Если причина в нарушении какого-то органа (разрыв кишечника, аппендицит, воспаление желчного пузыря), тогда сразу проводится хирургическая операция, во время  которой устраняется причина, очищается брюшина, берутся образцы тканей, возможно, удаляется отмершая часть поврежденного органа. После операции назначаются внутривенно антибиотики. В случае, если для устранения причины не требуется операция, сразу назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после определения конкретного возбудителя меняются на антибиотики, действующие только против данного возбудителя.

Риск развития перитонита

Факторами риска развития перитонита являются заболевания, такие как желчные камни, аппендицит, разрыв кишечника, вызванный его переполнением при непроходимости или травмой. Далее это может быть воспаление поджелудочной железы, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Еще одним фактором риска являются травмы в области живота. Поэтому очень важно делать все возможное для предотвращения этих заболеваний, а в случае, если они все-таки появятся, необходимо их без промедления лечить.

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта