Отказ печени

10.07.2012

selhani-jater.jpg - kopie
selhani-jater.jpg - kopie
Отказ печени – это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть по различным причинам. Чаще всего печень отказывает после инфекционных вирусных заболеваний или при длительном употреблении алкоголя. Даже маленькая здоровая часть печени может выполнять все необходимые функции, поэтому признаки отказа печени появляются через длительное время. Самым эффективным лечением отказа печени является ее трансплантация.

Отказ печени

Хорошо функционирующая печень абсолютно необходима для нормальной работы организма. Печень – это самая большая железа в теле, в которой протекают ключевые метаболические процессы, такие как переработка сахаров, жиров и белков, также здесь осуществляется накопление запаса веществ, например, гликогена, расщепление и выведение вредных для организма веществ, синтез гормонов и некоторых составляющих крови. Печень располагается в брюшной полости в правом подреберье сразу под диафрагмой. У здоровых людей ребра ее полностью закрывают.  Печень имеет красно-коричневый цвет, что обусловлено обильным кровоснабжением этого органа. Поверхность печени гладкая и блестящая.

Возникновение отказа печени

Отказ печени – это состояние, при котором она не может выполнять свои функции. Это обычно происходит при повреждении ткани печени вредными веществами, чаще всего алкоголем, или при инфекционных заболеваниях. И маленькая часть печени способна выполнять все функции в необходимом объеме, поэтому печеночная недостаточность проявляется только при очень обширных повреждениях. Отказ печени может возникнуть остро или может развиваться длительное время, тогда это называется хронической печеночной недостаточностью. Признаки хронической недостаточности печени развиваются минимально в течение 6 месяцев. Причиной острого отказа печени обычно является вирусное воспаление – гепатит, или повреждение печени ядовитым веществом, например, каким-то лекарством. Хроническая печеночная недостаточность развивается, прежде всего, при циррозе печени.

Проявления отказа печени

Отказ печени ведет к нарушению внутреннего равновесия организма, негативному изменению  метаболизма, нарушениям свертываемости крови и другим нежелательным последствиям. При постановке диагноза острого отказа печени решающим фактором является нарушение свертываемости крови и функции мозга, так называемая энцефалопатия, возникающая у больных без цирроза. Энцефалопатия также является указанием на то, что функция печени упала ниже критического уровня. При остром отказе печени у пациента нарушается сознание. Проявления повреждения печени перед собственно возникновением отказа не обязательно свидетельствуют о том, что отказ печени произойдет. Больной чувствует слабость, боль в животе, тошноту, у него появляется желтуха. Как уже говорилось выше, при хронической недостаточности печени признаки развиваются постепенно, последствия, однако, такие же, как у острого отказа печени. К самым опасным осложнениям отказа печени относится отек мозга, повышение склонности к инфекциям, нарушение свертываемости крови, отказ почек, сердца и легких и т.д.

Последствия отказа печени

Последствия отказа печени вытекают из функций этого органа. В печени происходит метаболизм сахаров, жиров и белков. Поэтому при отказе печени может развиться гипогликемия, то есть понижение уровня сахара в крови под допустимую норму. Это проявляется слабостью, прежде всего до обеда. Еще одним последствием отказа печени является снижение выработки желчи, из-за чего повышается уровень холестерина в крови. В случае нарушения дезинтоксикационной функции печени в крови накапливается токсичный аммиак, который повреждает, прежде всего, мозг. При отказе печени нарушается и синтез факторов свертываемости крови, что может привести к возникновению кровотечений. Печень также теряет способность абсорбировать некоторые вещества из крови, например, билирубин. Это проявляется желтухой. Если печень не забирает из крови гормоны андрогены, они перерабатываются в эстрогены – женские половые гормоны, которые у женщин ведут к нарушению менструального цикла, а у мужчин могут привести к увеличению молочных желез и нарушениям потенции. При отказе печени также часто развивается портальная гипертензия, то есть повышается давление в воротной вене. Из-за этого в воротной вене застаивается кровь, и начинают расширяться уже существующие и образовываться дополнительные  венки, по которым кровь может обтекать печень.  Это проявляется нарушениями пищеварения и всасывания питательных веществ, частым образованием язв в органах пищеварительной системы и застоем крови в селезенке с последующим развитием анемии.

Диагностика и лечение отказа печени

Из диагностических методов самое большое значение имеют лабораторные исследования. В крови проверяется концентрация билирубина (желчного пигмента) и альбуминов – основных белков крови, которые имеют ключевое значение при оценке состояния больного.  Также проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости. Для оценки функции мозга проводится ЭЭГ, при которой с  поверхности головы снимаются вырабатываемые мозгом электрические сигналы. Лечение направлено на подавление вышеописанных признаков.  Шансы пациента на выживание значительно увеличивает трансплантация печени. В прогнозировании успешности лечения самую большую роль играет степень энцефалопатии. Если повреждение мозга значительное, шансы на продолжительную жизнь очень низки. Отказ печени – это, без сомнения, очень серьезное состояние, поэтому лучше сделать все возможное для предотвращения его возникновения.

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта