Легочная эмболия .

07.04.2012

plicni-embolie.jpg - kopie
plicni-embolie.jpg - kopie
Легочная эмболия – это закупорка легочных артерий и капилляров эмболом. Эмболом чаще всего является сгусток крови, который обычно образуется после хирургических операций или при нарушении свертываемости крови. К главным проявлениям легочной эмболии относится посинение пальцев и губ, чувство удушья, коллапс части легкого. Для профилактики возникновения тромбов пациентам прописываются специальные лекарства и делаются бандажи.

Легочная эмболия

Легочная эмболия – это состояние, угрожающее жизни человека, при котором происходит закупоривание легочного ствола или легочных артерий эмболом. Эмболом чаще всего бывает сгусток крови, но может быть и жировая ткань, околоплодная вода при родах, воздух при нырянии или инородное тело. Диагностировать легочную эмболию довольно сложно, поскольку подобные признаки бывают у многих заболеваний.

Кровообращение в легких

Богатая углекислым газом кровь из всех органов и тканей по верхней и нижней полой вене течет в правое предсердие, оттуда в правый желудочек, а из него по легочному стволу в легкие. В легких легочной ствол разделяется на артерии и капилляры. Через стену капилляров углекислый газ, который образуется в тканях, переходит в альвеолы, и ,наоборот, из альвеол в капилляры переходит кислород, находящийся во вдыхаемом воздухе. Из капилляров кровь течет в легочные вены, по которым она попадает в левое предсердие, из него в левый желудочек и затем в самый большой сосуд во всем теле - аорту, которая разносит кровь по всему телу.

Признаки легочной эмболии

Если эмбол очень маленький, то признаки легочной эмболии могут вовсе отсутствовать. Это, так называемая, бессимптомная легочная эмболия. При попадании более крупных эмболов признаки отличаются в зависимости от обширности эмболии. Из-за блокады кровяного русла при легочной эмболии поднимается давление в легочных сосудах. Это отражается на работе правого желудочка и предсердия сердца, которые быстро отказывают. Основными признаками легочной эмболии является одышка, ускоренное дыхание, цианоз (то есть посинение пальцев и губ), боль в груди, ускоренный сердечный ритм, понижение кровяного давления, иногда и потеря сознания, кровавый кашель.

Причина возникновения легочной эмболии

В 85% случаев источником легочной эмболии является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. То есть сгусток крови – тромб – отрывается от стенки вены и с током крови заносится в легочное кровяное русло. Часто, однако, источник тромба вообще невозможно определить. При возникновении тромбоза роль играет повреждение стенки сосудов, повышенная свертываемость крови и замедленный кровоток в венах. Существует ряд факторов риска возникновения тромбов в венах. Кроме врожденных нарушений свертываемости крови к ним также относятся операции и другие хирургические вмешательства, особенно у людей старше 40 лет, травмы нижних конечностей и таза, иммобилизация, злокачественные новообразования, сердечная недостаточность, ожирение, варикозные расширения вен, гормональная контрацепция, беременность, инсульт, тромбоз или легочная эмболия у членов семьи, долгое нахождение в транспортных средствах.

Диагностика легочной эмболии

Установить диагноз весьма непросто, поскольку похожие признаки встречаются у целого ряда других заболеваний. Диагностика основывается на клинических признаках и лабораторных тестах, с помощью которых можно определить нарушения свертываемости крови. Далее проводится ЭКГ, делается рентген грудной клетки и компьютерная томография. ЭКГ (электрокардиография) снимает электрическую активность сердечной мышцы. В случае легочной эмболии на ЭКГ появятся признаки перегрузки правого желудочка сердца вследствие  закупоривания легочного ствола, то есть выходящего из него сосуда. Для подтверждения присутствия тромба в вене можно использовать ультразвук. Главным методом диагностики легочной эмболии, однако, является компьютерная томография. Это современный метод, который с помощью рентгеновских лучей создает очень детальное изображение человеческого тела.

Лечение и профилактика эмболии легких

Профилактика легочной эмболии основана прежде всего на борьбе с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Это серьезное заболевание, которое проявляется болью в ногах, отеками и изменением цвета кожи. В таких случаях необходимо обратиться к врачу. В рамках лечения назначаются антикоагулянты, то есть лекарства против свертывания крови. Сначала они вводятся внутривенно, например , гепарин, потом назначаются таблетки, например, варфарин. Продолжительность приема лекарств зависит от состояния пациента, чаще всего, однако, бывает пожизненная. Такой пациент должен регулярно сдавать анализ крови для контроля свертываемости крови. В рамках профилактики тромбоза при операциях проводятся бандажи ног, потом ранняя реабилитация, пациент должен как можно быстрее встать с постели и начать двигаться. Женщины с врожденными нарушениями свертываемости крови и женщины, родственники которых страдают тромбозом глубоких вен нижних конечностей, не должны принимать гормональные контрацептивы. В некоторых случаях пациентам из групп риска необходимо в целях профилактики назначать антикоагулянты. В случаях, которые угрожают жизни пациента, проводится тромболитическое лечение, при котором используются лекарства, способные растворить возникшие тромбы. Большим минусом этих препаратов является риск возникновения кровотечения, включая кровотечение в мозг. Поэтому это лечение проводится только в особо тяжелых случаях. Изредка тромбы из сосудов удаляются хирургическим путем, например, при невозможности тромболитического лечения из-за большого риска кровотечения или у пациентов в критическом состоянии.



Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта