Хронический панкреатит

14.04.2012 , Dmitry Kiyachenkov

2-chronicky-zanet-slinivky.jpg - kopie
2-chronicky-zanet-slinivky.jpg - kopie
Хронический панкреатит характеризуется очень сильной и неприятной болью в эпигастральной области. Хронический панкреатит может развиться вплоть до появления осложнений вроде желтухи, диабета 2-го типа или рака. В настоящее время, полностью вылечить хронический панкреатит невозможно, однако, пациенты могут улучшить качество своей жизни с помощью правильного режима питания и взаимодействия с врачами.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит - состояние, возникающие как следствие долготекущего патологического процесса, который ведет к повреждению поджелудочной железы и нарушению ее функций. Алкоголь - главная причина возникновения хронического панкреатита. По статистике, в России каждый год диагностируется 8-10 новых случаев заболевания на 100000 населения. Хронический панкреатит можно лечить консервативно, хирургически или эндоскопически.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа - один из важнейших органов пищеварения. Она делится на две части - экзокринную и эндокринную, каждая из которых выполняет разные функции. Экзокринная часть поджелудочной железы производит пищеварительный сок, который по протоку попадет в тонкий кишечник, где расщепляет различные составляющие пищи, помогая им впитываться в кровь. Эндокринная часть поджелудочной является источником гормонов инсулина и глюкагона, которые важны для поддержания постоянного уровня сахара в крови.

Причины хронического панкреатита

Как было сказано выше, алкоголь - главная причина возникновения хронического панкреатита. Согласно исследованиям, ежедневное употребление 75 г алкоголя для мужчин и 40 г для женщин в течении 5 лет приводит к хроническому панкреатиту. У некоторых лиц эти цифры могут быть еще ниже. Несмоненно, что определенную роль в возникновении этого заболевания играет генетический материал человека, где находится мутация гена CFTR. Обсуждается возможность аутоимунной этиологии хронического панкреатита, когда части иммунной системы атакуют собственный организм. Другими причинами могут быть: перенесенный острый панкреатит, некоторые инфекции, метаболические заболевания или хронический обструктивный панкреатит.

Симптомы хронического панкреатита

Очень сильная и неприятная боль в эпигастральной области - главный симптом хронического панкреатита. Часто боль выстреливает в спину и может быть либо постоянной, либо эпизодической - в этих случаях ее сложно отличить от боли, которая сопровождает острый панкреатит. Также симптомами могут быть: метеоризм, понос, слабость, чувство заполненности и давления в надчревье.

Замещение функциональной ткани поджелудочной железы неполноценной соединительной тканью - главный источник всех проблем при хроническом панкреатите. Соединительная ткань состоит из клеток и волокон, которые в теле формируют сухожилия и связки, а также заполняют пространство между органами. Этот процесс приводит к тяжелому недостатку как пищеварительного сока, так инсулина и глюкагона, со всеми вытекающими из этого последствиями.

Последствия хронического панкреатита

Вследствие недостатка клеток, производящих инсулин, может развиться диабет 2 типа, ведущий к высокому уровню сахара в крови и целому ряду других осложнений - полиневропатии, ухудшении заживления ран и более частому возникновению язв на ногах. Из-за недостаточной секреции пищеварительного сока может замедлиться расщепление и всасывание питательных веществ в кишечнике. Тело таким образом начинает испытывать недостаток структурных веществ и энергии и пациент теряет вес.

Другая причина потери веса заключается в том, что пациент сам начинает меньше есть из-за болей, связанных с пищеварением. В некоторых случаях образующаяся соединительная ткань сдавливает желчевыводящие пути и появляется желтуха. Хронический панкреатит также может вести к возникновению рака поджелудочной железы.

Осложнения хронического панкреатита

Хронический панкреатит может привести к развитию ряда осложнений, причем некоторые из них могут представлять серьезную угрозу жизни. К осложнениям хронического панкреатита относятся: кисты, псевдокисты, разрыв главного протока поджелудочной железы, образование свища. Также может появиться желтуха из-за закупорки желчевыводящих путей, обструкция двенадцатиперстной кишки, абсцесс или свищ в селезенке. Самым тяжелым и серьезным осложнением является рак (карцинома поджелудочной железы), который бывает очень сложно отличить от хронического панкреатита.

Диагностика хронического панкреатита

Часто очень сложно отличить острый панкреатит от одного из приступов хронического панкреатита. В настоящее время, для определения источника боли используются самые разные методы, от ультразвука и рентгена до эндоскопических методов вроде ЭРХПГ и обнаружения различных веществ в крови и кале. Во время проведения ЭРХПГ, или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, через ротовую полость вводится зонд до того места, где на двенадцатиперстной кишке находится устье протока поджелудочной железы. Затем зонд вводят в общий проток поджелудочной и желчевыводящих путей, в то время как картинка передается на монитор - таким образом врачи могут оценить изменения в протоке поджелудочной железы.  

Лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит обязательно нужно лечить, поскольку есть вероятность его прогрессии в злокачественную опухоль. Лечение хронического панкреатита может быть консервативное, фармакологическое, либо хирургическое. Коррекция режима питания более всего помогает в лечении хронического панкреатита. Речь идет прежде всего о полном отказе от алкогольных напитков и как можно более полном ограничении употребления жиров. Животные жиры необходимо заместить растительными, которые гораздо лучше усваиваются, но и те употреблять лишь в ограниченном количестве.

Если вследствие повреждения поджелудочной развивается диабет 2 типа, необходимо ограничить прием сахара из пищи и, в случае необходимости, поддерживать постоянный уровень глюкозы с помощью лекарств. Недостаток пищеварительных энзимов, вызывающий проблемы при пищеварении, можно восполнять специальными препаратами с панкреатином, который содержит все необходимое составляющие панкреатического сока. Сильную боль, которая сопровождает это заболевание, часто приходится подавлять анальгетиками.

Альтернативным решением может стать хирургическое удаление нервных сплетений вокруг поврежденной ткани, которые потом не могут воспринимать боль, и пациенту становится существенно легче. Эндоскопическое лечение хронического панкреатита заключается в дренаже протока поджелудочной железы в месте его сужения с возможностью устранения препятствия. В случае присутствия там кист, этим же методом можно их устранить. Хирургическое лечение хронического панкреатита заключается в дренаже или удалении поврежденной части органа.

Прогноз при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит относится к заболеваниям, которые при современном развитии и знаниях медицинской науки хоть и можно лечить, но нельзя вылечить. Пациенту можно обеспечить довольно хорошие условия жизни, но главным условием является его собственная воля и добросовестное взаимодействие с докторами. В ином случае могут развиться тяжелые осложнения, часто приводящие к летальному исходу.


Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта