Гидронефроз

18.03.2012

hydronefroza.jpg - kopie
hydronefroza.jpg - kopie
Гидронефроз – это заболевание, вызванное возрастающим давлением продуцируемой мочи, которая из-за обструкции не может оттекать из почки в мочевые пути. Различают гидронефроз первичный ( врожденный ) и вторичный ( приобретенный ). Гидронефроз может вести к возникновению почечной недостаточности, и в этом случае единственным решением является трансплантация почек.

Гидронефроз.

Почки – это парный орган, расположенный в брюшной полости по сторонам позвоночника. Их главная функция – это продуцирование мочи, с которой из организма выводятся продукты обмена, вредные вещества и лекарства. Гидронефроз – это заболевание почек, при котором происходит расширение полых структур почек, то есть почечной лоханки и почечных чашек, а почечная ткань атрофируется (отмирает). Почечная лоханка – это структура, расположенная между почкой и мочеточником. В ней собирается моча, притекающая из мозгового вещества почки. В сторону мозгового вещества почки от лоханки ответвляются почечные чашки, в  противоположную  сторону  выходят мочеточники. Если в мочевых путях находится препятствие, моча не оттекает и давление в лоханке растет, она расширяется и сдавливает почечную ткань, что ведет к атрофии. Различают гидронефроз первичный и вторичный. Первичный  (врожденный) гидронефроз встречается гораздо чаще и диагностируется еще перед рождением ребенка при ультразвуковом обследовании. После рождения  проводятся повторные обследования. Наиболее частой причиной вторичного (приобретенного) гидронефроза являются почечные камни, которые закупоривают мочеточник и препятствуют оттоку мочи.

Причины гидронефроза.

Причин развития гидронефроза может быть очень много. В случае первичного гидронефроза важно отличить обструкционный гидронефроз от необструкционного.  Обструкционный гидронефроз бывает вызван механическим препятствием, которое должно быть устранено. Необструкционный гидронефроз вызван недостаточной перистальтикой (волнообразное движение стенок полых органов), что ведет к нарушению опорожнения лоханки и ее расширению. При этом типе гидронефроза операции не проводятся. К причинам гидронефроза относятся:

  • сужение перехода между лоханкой и мочеточником;
  • сужение перехода между мочеточником и мочевым пузырем;
  • обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник (везикоуретеральный рефлюкс);
  • высокий выход мочеточника из почки;
  • сдавливание мочеточника проходящим рядом сосудом;
  • сужение мочеточника давлением опухоли;
  • почечный камень в мочеточнике.

В детском возрасте причиной гидронефроза часто бывает наличие клапанов на задней стенке мочеиспускательного канала, а у мальчиков - сужение крайней плоти. В зависимости от того, где находится препятствие, гидронефроз может быть односторонний или двусторонний. Препятствие над мочевым пузырем вызывает односторонний гидронефроз, препятствие под мочевым пузырем – двусторонний гидронефроз.

Признаки гидронефроза и синдром большого живота.

Гидронефроз может долго протекать бессимптомно. Поскольку целый ряд гидронефрозов врожденные, очень важно проводить ультразвуковое обследование области почек у еще не родившихся детей во время беременности женщины и повторное обследование после рождения. При этих обследованиях проводится сравнительное измерение размеров почечной лоханки. К признакам гидронефроза относятся повторяющиеся инфекции мочевых путей,  часто протекающие с повышенной температурой  и болями в животе.  В моче  может присутствовать кровь.  У детей встречается так называемый синдром большого живота, который вызван увеличением почки. К осложнениям гидронефроза относится увеличение объема окончательной мочи, повышение кровяного давления, инфекция почечных камней и хроническая почечная недостаточность.

Диагностика гидронефроза.

Диагностика гидронефроза заключается в исследовании почек с помощью ультразвука или антероградной урографии.  Кроме того,  исследуется функция почек с помощью сцинтиграфии – метода, оценивающего равномерность распределения поданного радиоизотопа в исследуемом органе. Это исследование позволяет оценить размеры органа, его функционирование и возможные патологические изменения.

Лечение гидронефроза.

Лечение гидронефроза основано на устранении вызывающей его причины. Чаще всего речь идет об удалении почечных камней, хирургическом  расширении перехода между почечной лоханкой и мочеточником и т.д.  Если при сцинтиграфии почек обнаружится, что почка полностью утратила свою функцию, то такая почка удаляется. Если встречаются постоянные инфекции мочевых путей, необходимо  долгосрочное лечение антибиотиками. Необходимо уделять внимание любым признакам, которые могут сигнализировать о повреждении почек. Гидронефроз - это заболевание, которое может вызвать не только почечную недостаточность, но и полный отказ почек. При полной утрате функции почек (на 85-90%) необходимо их заменить трансплантатом или поставить пациента на диализ. У детей проводится удаление отказавшей почки - нефрэктомия. Операция проводится либо классическим, открытым, способом, либо лапароскопически. Таким образом, гидронефроз – это очень серьезное заболевание, но при своевременном его обнаружении в большинстве случаев излечимое. 

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта