Эмфизема

14.04.2012

emfyzem.jpg - kopie
emfyzem.jpg - kopie
Эмфизема – это заболевание легких, которое обычно является частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При эмфиземе исчезает легочная ткань, что вызывает типичные признаки дыхательной недостаточности, такие как усталость, истощенность, кашель, возможно и посинение кожи и слизистых. Если ХОБЛ и эмфизему не лечить, то рано или поздно эти заболевания приведут к смерти пациента из-за отказа сердца или легких.

Эмфизема

Понятие эмфизема означает скопление воздуха в тканях, в которых при обычных обстоятельствах его быть не должно. Чаще всего встречается эмфизема легких. Это необратимое заболевание, при котором постепенно исчезает легочная ткань и легкие переполняются воздухом. На местах исчезнувшей ткани образуются тонкостенные кисты (полости), наполненные воздухом. Они называются буллы, а эмфизема называется буллезная.  Это заболевание бывает вызвано либо чрезмерным увеличением количества альвеол, либо воздух скапливается в анормальной локализации.

Факторы риска развития эмфиземы

Главным фактором риска возникновения эмфиземы легких является курение, как активное, так и пассивное.  Курение, кроме всего прочего, вызывает уменьшение количества защитного фактора – энзима α1 антитрипсина. Этот энзим защищает белки альвеол. Чем меньше его становится из-за курения, тем легче эти белки разлагаются, а с ними исчезают и стенки альвеол, и на их месте образуется одна большая полость.  Далее курение вызывает хроническое воспаление бронхов (хронический бронхит). Бронхи постепенно повреждаются и сужаются, и таким образом ограничивается циркуляция воздуха. Поэтому в альвеолах повышается давление, и происходит дальнейшее повреждение их стенки.

Признаки эмфиземы

К признакам эмфиземы относится прежде всего одышка. Также может быть кашель и сипение при дыхании. Из-за недостатка кислорода в организме учащается дыхание, и пациенты быстрее и легче устают.  Для эмфиземы типична также бочкообразная грудная клетка, то есть пациент выглядит так, как будто постоянно находится в состоянии вдоха. Это происходит потому, что пациент не может выдохнуть весь воздух, так как при этом происходит коллапс маленьких бронхиол. Поэтому для больных с эмфиземой также типично поджимание губ при выдохе. Этим они поддерживают более высокое давление в дыхательных путях, что удерживает бронхиолы от коллапса.  При прогрессировании  заболевания начинает синеть кожа, губы, ногти, а у пальцев на руках расширяются концевые фаланги («барабанные пальцы»).

Диагностика эмфиземы

Для диагностики эмфиземы используется рентген или компьютерная томография. Человеческие органы имеют различную способность поглощать рентгеновское излучение, и это ведет к тому, что на снимке они окрашены в различные оттенки серого. Кости поглощают больше излучения, поэтому на снимке они практически белые. Наоборот, через воздух в легких излучение свободно проходит и все поглощается пленкой, поэтому на снимке легкие черные. Эмфизема легких будет видна на снимке. Компьютерная томография при диагностике эмфиземы проводится нечасто, хотя с ее помощью можно получить пространственное изображение легких. Минусом компьютерной томографии является большая доза излучения для пациента.  Также проводятся функциональные тесты, так называемая спирометрия. С помощью спирометрии можно определить объем легких, объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, объем воздуха, который остается в легких после выдоха. Также обычно проводится анализ крови для выявления признаков возможно протекающего воспаления и количества растворенных газов в крови (кислорода и углекислого газа).

Лечение эмфиземы

Эмфизема приводит к необратимому повреждению легких, поэтому можно лишь облегчить симптомы  заболевания. Главное -  пациенту нужно перестать курить.  Из лекарств назначаются препараты, расширяющие бронхи, так называемые бронходилататоры. При расширении бронхов облегчается вдох и выдох, и этим предотвращается недостаток кислорода в органах. Если кроме эмфиземы еще присутствует хроническое воспаление бронхов, то назначаются кортикостероиды, которые подавляют воспаление. При воспалении возникает отек бронхов, что препятствует нормальной циркуляции воздуха. Воздух скапливается в легких и растягивает альвеолы.  На поздних стадиях эмфиземы очень важна дыхательная и двигательная физиотерапия. В определенных случаях, например, при очень тяжелой эмфиземе легких, проводятся и хирургические операции, при которых чаще всего вырезаются буллы или проводится трансплантация одного или обоих легких. Трансплантация, однако, проводится лишь в тех случаях, когда все варианты консервативной терапии исчерпаны.

Осложнения эмфиземы

К основному осложнению эмфиземы относится утрата эластичности легочной ткани, что ведет к ухудшению дыхания, прежде всего выдоха. Иногда даже необходима кислородная терапия. Осложнением может быть разрыв тонкостенной полости в легких и возникновение пневмоторакса, то есть воздух попадет в плевральную полость и вызовет коллапс легкого, которое не сможет при вдохе расшириться из-за поднявшегося давления. Это проявится резкой болью в груди и одышкой. В случае небольшого пневмоторакса лечение состоит в соблюдении постельного режима в течение нескольких дней и кислородной терапии. При более обширном повреждении необходимо отсосать избыточный воздух из плевральной полости с помощью специальной трубочки (дренаж).

Эмфизема и ХОБЛ

Эмфизема вместе с хроническим бронхитом является частью заболевания, называемого ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких. ХОБЛ - это заболевание, которое чаще всего развивается из-за курения табака. Также ее развитию может способствовать некоторая генетическая предрасположенность, частые воспаления легких и работа в среде с вредными газами. ХОБЛ проявляется одышкой, частым влажным кашлем и быстро наступающей усталостью. Нелеченая хроническая обструктивная болезнь легких ведет к отказу сердца и смерти пациента. Поэтому не стоит запускать это заболевание, и, главное, необходимо перестать курить.

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта