Диализ

18.03.2012

dialyza.jpg - kopie
dialyza.jpg - kopie
Диализ компенсирует функцию почек – фильтрацию крови и выведение избыточной воды из организма. Различают гемодиализ и перитонеальный диализ. По какому принципу они работают? И почему пациенты на диализе вынуждены менять свой образ жизни, ограничивать продукты с калием и количество потребляемой соли?

Диализ

Главной функцией почек является выведение продуктов обмена, возникающих в теле (калия, мочевины и т.д.) и избыточной воды из организма, а также  поддержание постоянства внутренней среды. Если по какой-то причине почки перестают выполнять свои функции, то эти функции можно заменить процедурой, называемой диализом, в простонародье известной как искусственная почка. На диализе чаще всего находятся пациенты с почечной недостаточностью, которая возникает, например, после серьезных травм, тяжелых инфекций, отравлений различными веществами, а также при заболеваниях, сопровождающихся повышением концентрации калия или мочевины в крови.

Принцип диализа

Диализ основан на прохождении веществ через полупроницаемую мембрану. Во время этого процесса происходит фильтрация крови и удаление продуктов метаболизма. Устройство, которое осуществляет этот процесс, известно как искусственная почка. Техническое устройство искуственной почки очень сложное и требует высокого уровня обслуживания. Поэтому гемодиализ в большинстве случаев проводится в больницах или в специальных диализных центрах, где есть хорошо обученный персонал. Хотя диализ на дому намного комфортнее для пациента, в странах Европы он практикуется довольно редко.

Гемодиализ

Очищение крови может происходить двумя способами: гемодиализом или перитонеальным диализом. Принцип гемодиализа заключается в протекании крови пациента через устройство, называемое диализатором, в котором находится полупроницаемая мембрана (целлюлозная или синтетическая). Эта мембрана отделяет кровь с высокой концентрацией продуктов обмена от диализного раствора с очень низкой концентрацией веществ. В этот диализный раствор по градиенту концентрации продукты обмена перемещаются из крови. Подобно тому, как фруктовый сок самовольно смешивается с водой, так и кровь очищается от продуктов обмена. Для очищения крови гемодиализом необходим доступ к сосудам, обеспечивающий достаточное поступление крови в диализатор. Наиболее часто для этого используется подключичная или локтевая артерия. После обеспечения доступа к кровеносной системе, пациента подключают к искуственной почке. Процедура очищения занимает 4-5 часов и повторяется несколько раз в неделю в зависимости от серьезности заболевания и решения лечащего врача (обычно 2-3 раза в неделю). Пациент при этом удобно лежит, может читать или смотреть телевизор.

Перитонеальный диализ

Вторым методом является перитонеальный диализ. Принцип его проведения похож на принцип гемодиализа, то есть он основан на переходе веществ через полупроницаемую мембрану. Однако, в  случае перитонеального диализа используется не искусственная мембрана диализатора, а природная мембрана в брюшной полости, называемая брюшина, или перитонеум.  В брюшную полость пациента заводится тонкая трубочка (катетер), через которую внутрь поступает диализный раствор. Этот раствор находится в брюшной полости положенное время, а после окончания процедуры очищения крови выводится. Смена раствора обычно проводится 4-5 раз в день.  Преимуществом перитонеального диализа является то, что пациент может процедуру проводить сам в домашних условиях, поскольку нет необходимости в обеспечении доступа к сосудам, и не нужен сложный дорогостоящий диализатор.

Жизнь с диализом

Неотъемлемой частью диализной терапии является специфический образ жизни. Пациенты на диализе должны придерживаться строгой диеты. Прежде всего,  должен быть снижен прием жидкостей. Организм от жидкости избавляется в основном с мочой, а поскольку пациент с заболеванием почек в большинстве случаев не мочится, вода в организме задерживается, вследствие чего могут возникать отеки. Далее при диализе необходимо ограничить продукты с высоким содержанием калия (фрукты, овощи, джемы, бобовые). Калий может при высоких концентрациях приводить к нарушениям ритма сердца и этим угрожать нормальной циркуляции крови. Ограничения касаются и количества потребляемой соли (из-за натрия, который задерживает в теле воду) и фосфора.

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта