Болезнь Крона

14.04.2012

crohnova-choroba.jpg - kopie
crohnova-choroba.jpg - kopie
Болезнь Крона – это хроническое воспаление кишечника, развивающееся, вероятно, на основе аутоиммунных процессов. Болезнь Крона чаще всего поражает концевую часть тонкой кишки и распространяется на начальный отдел толстой кишки. Поражение кишечника обуславливает характерные признаки болезни Крона.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание кишечника. Это заболевание относится к так называемым идиопатическим воспалениям кишечника. Идиопатическое означает, что причина данного заболевания неизвестна. Поэтому вылечить болезнь Крона нельзя, можно лишь подавлять ее проявления. Это заболевание поражает в основном население развитых стран. В Европе уровень заболеваемости составляет 5—6 случаев на 100 000 населения.

Возникновение болезни Крона

Причина возникновения болезни Крона точно неизвестна. Предполагается, однако, что причиной могут быть реакции иммунной системы против клеток кишечника пациента. Проще говоря, клетки, которые обеспечивают обороноспособность организма, вместе с различными веществами, участвующими в этом процессе, нападают на здоровые клетки тела, в данном случае на клетки стенки кишечника. Такие ситуации называют аутоиммунными заболеваниями. До сих пор неизвестно,  что провоцирует иммунную систему к нападению на клетки собственного организма. Предполагается, что это происходит после некоторых вирусных инфекций. Эта теория, однако, не подтверждена. Болезнь Крона часто встречается у членов одной семьи. Из этого следует, что данное заболевание может передаваться по наследству.

Признаки болезни Крона

Первые признаки болезни Крона проявляются обычно в возрасте 20-30 лет, но могут развиться и в любом другом возрасте. Признаки, характерные для болезни Крона, встречаются и у ряда других заболеваний, поэтому диагноз поставить довольно сложно. Заболевание обычно поражает концевой участок тонкой кишки (подвздошную кишку). Только эта область поражена примерно в 30% случаев. Воспаление, однако, может распространяться  и на толстую кишку. В этом случае трудно отличить болезнь Крона от язвенного колита. В 50% случаев поражена и тонкая, и толстая кишка. В особо тяжелых случаях может быть поражен почти весь пищеварительный тракт, включая желудок, двенадцатиперстную кишку и верхнюю часть тонкой кишки.  Признаки болезни Крона можно разделить на относящиеся к пищеварительному тракту и признаки вне пищеварительного тракта.

Признаки болезни Крона в пищеварительном тракте

Кишечные признаки болезни Крона являются следствием того, что клетки слизистой и более глубоких слоев стенки кишечника погибают (вероятно, под воздействием иммунной системы), и возникают глубокие язвы. Слизистая в месте язв утрачивает свою функцию, и там уже не всасываются питательные вещества из пищи. На месте язв после заживления остаются шрамы, то есть соединительная ткань, которая уже никогда не будет выполнять функции, характерные для  слизистой  кишечника, то есть всасывать питательные вещества. Болезнь Крона прежде всего проявляется судорожными болями в животе, иногда может быть кровь в стуле. Если поражена тонкая кишка, пациент может страдать жидким поносом, но не обязательно. В случае поражения толстой кишки появляются очень частые, но малообъемные поносы. Далее для болезни Крона характерна значительная потеря веса. Может быть также температура и усталость. При поражении желудка возникают боли при глотании, рвота и боли в животе. Следствием длительного воспаления является утолщение стенки кишечника, что ведет к сужению его просвета и частичной или даже полной непроходимости. Это уже состояние опасное для жизни пациента и требующее незамедлительного лечения.

Проявления болезни Крона вне пищеварительного тракта

В случае, если болезнь Крона разовьется в подростковом возрасте, может быть нарушен рост. Нарушения роста были установлены у 30% больных детей. Также могут возникать воспаления глаз, прежде всего радужки и белка глаза. Часто развиваются воспаления суставов, деформации пальцев и ногтей, бывает  остеопороз (разрежение костей).  Нередки и кожные проявления в виде красных узелков в подколенной области или болезненной гнойной сыпи. Пациентам с болезнью Крона также грозит тромбоз, легочная эмболия и анемия.

Диагностика болезни Крона

Как уже говорилось, диагностировать болезнь Крона – нелегкая задача. Прежде всего необходимо правильно установить локализацию воспалительного процесса. Для постановки диагноза делается анализ крови, при котором ищутся признаки воспаления и анемии. Основным в обследовании является проведение контрастного рентгеновского исследования: пациент выпивает вещество, которое сильно поглощает рентгеновские лучи, и потом на снимке видны все изменения в структуре стенки кишечника. Еще одним способом диагностики является колоноскопия. Это эндоскопическое обследование, при котором через прямую кишку вводится зонд с камерой на конце, и врач на экране видит структуру стенки толстого, а в лучшем случае и тонкого, кишечника. Можно также провести компьютерную томографию, при которой с помощью рентгеновских лучей получают очень детальное послойное изображение кишечника. Это обследование помогает определить толщину стенки кишечника, которая у пациентов с болезнью Крона может быть в 2 раза больше нормы.

Лечение болезни Крона

Излечить болезнь Крона невозможно, поэтому все усилия направлены на подавление признаков заболевания и улучшение качества жизни пациента. Лечение болезни Крона можно разделить на диетическое, медикаментозное и хирургическое.

Диетическое лечение болезни Крона

Диета для пациента с болезнью Крона является основой основ. Важно, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества, главное белки и витамины. Принимать пищу желательно 5-7 раз в день небольшими порциями. Необходимо также учитывать индивидуальную непереносимость некоторых продуктов и избегать их. 40% пациентов жалуются на непереносимость лактозы, то есть молочных продуктов. Если какие-то продукты вызывают ухудшение состояния пациента, необходимо убрать их из рациона.

Медикаментозное лечение болезни Крона

При лечении болезни Крона используются противовоспалительные препараты. Чаще всего аминосалицилаты. Также необходимо подавлять иммунитет, который вероятно ответственен за развитие этого заболевания. Для этого используются кортикостероиды и иммуносупрессоры. Эти препараты подавляют иммунные реакции  и проявления воспаления, но, в то же время,  делают пациента более подверженным различным инфекциям. В случае инфекционных осложнений необходимо назначать антибиотики.

Хирургическое лечение болезни Крона

Раньше хирургическое лечение применялось намного чаще, поскольку считалось, что удаление пораженной части кишечника с прилегающими лимфатическими узлами прекратит воспалительный процесс раз и навсегда. Тем не менее, у 60% пациентов происходит рецидив, то есть заболевание через некоторое время возвращается. Сегодня хирургическое лечение  назначается только в особо сложных случаях, например, при возникновении  непроходимости кишечника. Хирургические операции не ведут к полному выздоровлению. Болезнь Крона рано или поздно опять возникает в ранее здоровых областях кишечника.

Факторы риска болезни Крона

Серьезным фактором риска развития болезни Крона является курение. По статистике курение повышает риск рецидива болезни Крона после операции в 2 раза. Рискованно также отклонение от диеты, то есть употребление жирных и копченых продуктов, которые раздражают кишечник. Группой риска также являются женщины, принимающие гормональные котрацептивы.

Осложнения болезни Крона

Осложнения болезни Крона многочисленны, и лучше сделать все возможное для их предотвращения, чем потом лечить их. В  подростковом возрасте опасно недостаточное всасывание питательных веществ, поскольку это ведет к нарушению роста и развития. Серьезным осложнением является непроходимость кишечника, которая возникает вследствие утолщения стенки кишечника и сужения его просвета. Это состояние, угрожающее жизни пациента и требующее хирургического вмешательства. Следующее осложнение – это возникновение фистулы, то есть сообщения между кишечником и другими органами брюшной полости, например, мочевым пузырем или влагалищем. Возможно также образование абсцессов – полостей, заполненных гноем, которые часто приходится устранять хирургически. Одним из самых опасных осложнений является образование злокачественной опухоли в пораженной части кишечника. Поэтому пациенты с болезнью Крона должны регулярно проходить эндоскопическое обследование. Этим повышается вероятность своевременного обнаружения опухоли.

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта