Удаление простаты.

18.03.2012

prostata-operace.jpg - kopie
prostata-operace.jpg - kopie
Увеличенную простату оперируют в случае, если консервативная терапия (лекарствами) была неуспешна или если возникли осложнения. При раке простата удаляется, если опухоль не распространилась за пределы простаты, то есть прилежащие лимфатические узлы чистые и не обнаружены метастазы. Какие операции проводятся чаще всего, и что выбрать?

Удаление простаты.

Простата, или предстательная железа, это орган малого таза, расположенный под мочевым пузырем. Через центр простаты проходит мочеиспускательный канал. Главная функция простаты – это выработка простатического секрета, который входит в состав эякулята и увеличивает способность сперматозоидов к выживанию и облегчает их движение.  Удаление простаты проводится чаще всего при неопухолевом увеличении простаты и при раке простаты, где операция является единственным возможным решением.

Лечение рака простаты.

При неопухолевом величении простату оперируют в случае, если консервативная терапия (лекарствами) была недостаточно успешна, или если возникли осложнения, например, нарушение оттока мочи, не реагирующее на лечение, постоянное присутствие в моче крови, почечная недостаточность и т.д.. При раке простата удаляется, если опухоль не распространилась за пределы простаты, то есть прилежащие лимфатические узлы чистые и не обнаружены метастазы. Существует большое количество различных операций, основные из них две: трансуретральная резекция простаты и открытая простатэктомия. Поскольку увеличение простаты встречается очень часто, постоянно разрабатываются новые методы оперирования, так называемые миниинвазивные операции. Примерами таких миниинвазивных операций  могут служить заведение катетера в часть мочеиспускательного канала, проходящую через простату, и ее расширение, термотерапия или установление эндопротезов в простату,  которые обеспечивают дренаж.

Удаление простаты путем трансуретральной резекции.

Речь идет о способе операции простаты, при котором она удаляется с помощью эндоскопа, который заводится через мочеиспускательный канал. Малые части простаты отрезаются с помощью высокочастотного электрода или лазера и попадают в мочевой пузырь, из которого потом вымываются. Образцы ткани простаты потом обязательно отправляются на гистологический анализ. После операции в пространство, которое возникло после удаления простаты, заводится специальный шарик, который надувается и сдавливает окружающие ткани. Этим останавливается кровотечение и уменьшается риск возникновения послеоперационного кровотечения. Шарик оставляется в теле на 3-5 дней. После выведения из мочеиспускательного канала эндоскопа, некоторое время может быть недержание мочи, которое со временем само проходит. Постоянная инконтиненция, как осложнение трансуретральной резекции простаты, сохраняется  лишь у 1% пациентов. К наиболее частым осложнениям после удаления простаты относится кровотечение, которое, однако, лишь изредка требует повторного оперативного вмешательства. Довольно часто возникает и ретроградная эякуляция, то есть ситуация, когда сперма попадает в мочевой пузырь и оттуда с мочой выходит из тела. Трансуретральная резекция простаты считается золотым стандартом лечения увеличения простаты. При раке простаты этот метод  используется редко, в основном в ситуациях, когда опухоль маленькая и локализована вблизи мочеиспускательного канала.

Удаление простаты путем открытой простатэктомии.

Второй операцией является открытая простатэктомия, при которой делается классический наружный разрез. Используются различные пути доступа к простате, чаще всего ретропубический доступ, при котором разрез делается внизу живота, и перинеальный доступ, при котором разрез делается в промежности между мошонкой и анальным отверстием. Перинеальный доступ используется редко, так как при нем велик риск повреждения нервов и плохой доступ к лимфатическим узлам. Современной модификацией удаления простаты путем открытой простатэктомии является лапароскопическая операция, при которой с помощью четырех маленьких разрезов заводится робот, которым и проводится операция. Этот метод соединяет в себе преимущества  открытой операции и минимизирует осложнения, поскольку благодаря малым разрезам раны лучше заживают, уменьшается риск возникновения кровотечения и уменьшаются послеоперационные боли. Открытая простатэктомия проводится при увеличении простаты, если ее масса превышает 80 грамм, а также при раке простаты, если он локализован только в области железы. При раке простаты чаще всего необходима очень радикальная операция, при которой также удаляются семенные мешки и прилежащие лимфатические узлы. При этой операции осложнения встречаются чаще, чем при трансуретральной резекции простаты, поскольку операция более обширна. На первом месте стоит опять-таки постоперационное кровотечение.

Добавить комментарий:

Уважаемые пользователи, нас чрезвычайно интересуют Ваши взгляды. Мы хотим, чтобы Вы себя чувствовали комфортно на нашем сайте, поэтому мы следим за всеми дискуссиями и комментарии, которые не соответствуют правилам, удаляем.




Электронная почта